Блогът на доц. Атанас Щерев

Вчера заедно с представители от екипа на САГБАЛ „Д-р Щерев” се върнахме от участието в 26-та ежегодна среща на Европейската асоциация по човешка репордукция и ембриология (European Society of Human Reproduction and Embryology – ESHRE). Тази година конгреса се проведе от 27 до 30 юни в Рим. Българската група и този път беше внушителна – близо 40 лекари, ембриолози и биолози от цялата страна, която е изключително положителен факт. Участието в този влиятелен международен форум дава много добра възможност на нас, българските специалисти, да представим своите постижения, да участваме в специализираните дискусии със своите колеги от целия свят и да почерпим опит от най-новите световните достижения в областта на репродуктивното здраве, които в последствие да приложим и в България.

От нашата клиника в тазгодишната среща на ESHRE се включихме 15 души. Радвам се, че за поредна година с ползотворното ни участие в конгреса доказахме, че у нас има качествени специалисти по съвременни репродуктивни технологии на международно ниво. За предишните представяния на екипа на САГБАЛ „Д-р Щерев” можете да прочетете от публикациите на блога за конгресите в Барселона през 2008 г. и Амстердам през 2009 г.

Тази година нашата клиника се представи с цели три публикации, които бяха отпечатани в материалите на ESHRE. Това е голям успех и за нашия екип, и за България като цяло. По-долу можете да видите постерите към отпечатаните резюмета:

poster_sagbal_d-rshterev1.pdf

poster_sagbal_d-rshterev2.pdf

poster_sagbal_d-r-shterev3.pdf

Представителите на болницата ни взеха участие в оживени дискусии с други международни експерти в различните дискусии по проблемите на човешката репродукция и модерните репродуктивни технологии. И тази година затвърдихме доброто впечатление от експертната подготвеност на нашите специалисти.

Тазгодишната среща на ESHRE сама по себе си беше внушително събитие – в нея се включиха близо 10 000 специалисти по човешка репродукция и АРТ от целия свят. Разбира се, малко е спорно доколко ефективен е подобен широк формат с толкова много участници, но най-малкото се дава възможност за многобройни лични контакти и дискусии с представяне на многобройни гледни точки.   По отношение на организацията на конгреса този път трябва да спомена, че тя не беше на необходимото ниво. Самото събитие се провеждаше в панаирно градче, намиращо се на повече от един час път от градския център. Мястото не беше много подходящо за провеждане на конгрес – огромни халета и лошо озвучаване на много от сесиите. Един от силните моменти беше специално организираният телемост за едноскопска хирургия с предаване на живо от Германия и Франция. Излъчването беше от операционни зали с камери, предаващи директно от операционното поле. В самата зала в Рим пък присъстваха 300-400 участници в конгреса на ESHRE. Проблем беше единствено неподготвеността на някои от опериращите лекари, което беше коментирано от специалистите,  наблюдаващи в залата.

Въпреки забележките в организацията, тазгодишният конгрес на ESHRE предложи добра възможност за научни дискусии и обмяна на мнения и опит по проблемите на човешката репродукция и новите репородуктивни методи. Тепърва ще се правят заключение за приносите от над 300 презентации и около 600 научни постера.

За финал бих искал да кажа и няколко думи за престоя ни в Рим и Италия. Времето беше изключително горещо, хората, които срещнахме, бяха работливи, любезни и усмихнати. Не мога да правя генерализация за цяла Италия, но в космополитната й столица, всички италианци се държаха изключително приятелски и добронамерено към нас като българи. Самият Рим напълно заслужава славата си на „Вечния град.” Многобройните паметници на културата, впечатляващата архитектура на сградите и площадите, археологическите разкопки на различните исторически пластове, създават тази уникална атмосфера. Трябва да призная, че почти всеки ъгъл на Рим разкрива близо 120-годишни целенасочени усилия да се изгради имиджа на града като Capo Mundi (столицата на света) – чрез запазване на архитектурното богатство, чрез разкриване, консервиране и показване на археологическото наследство, чрез създаване на културни паметници. Интересно е, че подобни дадености имаме и тук, но разликата в политиката по отношение на тяхното разкриване, развиване и презентиране пред света изразява и разликата между начина, по който изглежда днес Италия и по който изглежда България. И все пак, когато се върнахме тук за пореден път  осъзнахме, че страната ни е добро място за живеене. Може би, за да се развие нейният потенциал напълно просто се нуждаем от тези дългогодишни целенасочени усилия и политика, за която споменах по-горе.

Снимки от “Вечния град”:

Предлагам на вниманието на  онези читатели, които се интересуват от съвременните асистирани репродуктивни технологии и следят темата за възрастовите ограничения при ин витро, запис от снощната дискусия с мое участие в предаването “Референдум” на БНТ. Целият запис можете да гледате като кликнете тук или от посочения по-долу линк:

http://bnt.bg/bg/productions/74/edition/7921/referendum_18_maj_2010_trjabva_li_da_ima_vyzrastovi_ogranichenija_pri_oplojdane_in_vitro

Днес участвах в сутрешния блок на Канал 1 по темата за раждането на жена на 62-годишна възраст след инвитро процедура с донорска яйцеклетка.

Може да гледате предаването от сайта на Националната телевизия - кликнете тук или на следния линк http://bnt.bg/bg/news/view/28487/da_rodish_na_62 

 Предлагам на вниманието на читателите на блога мое интервю на репродуктивна тематика, дадено пред информационния сайт Vsekiden.com (интервюто е публикувано в сайта на следния линк - http://www.vsekiden.com/?p=69210)

——————————————————————– 

Д-р Щерев, малко се знае за мъжкия инфертилитет и стерилитет. В същото време безплодието е много сериозен проблем, хиляди двойки са засегнати и прибягват до ин-витро процедури. Имаме повече информация като че ли за проблемите при жените. Каква е причината за намалената или липсваща оплодителна способност у мъжете?

Много хора смятат, че напоследък мъжкият стерилитет се увеличава, а това не е така. Просто през последните години много по-често се диагностицира, обръща се внимание на този проблем, разкриват се причините. Днес се знае, че стерилитетът при жените е толкова чест, колко и при мъжете. Разбира се, при мъжете има различни причини. Една от тях е възпалителните заболявания на пикочо-половите пътища. Много често семепроводите са запушени и има влошаване на качеството на спермата. С безраборните полови сношения – промискуитет, и при липса на предпазване от инфекции се получава такова инфектиране на пикочните и полови пътища и съответно тези последици, за които говорим.

Т.е. често разпространените сред жените гъбични и хламидни инфекции водят до този ефект при мъжете?

Разбира се. Хламидната инфекция засяга не само пикочните и полови пътища, но предизвиква заболявания на ставите, на очите, на най-различни органи.

И какви са признаците при възпаление на половите и пикочопроводите – секрети, подуване, какво?

След полов живот с непознат партньор ден-два след това течение от отвора на главата на члена, парене при уриниране и често ходене до тоалетна. При вземане на секрет се установяват различни микроорганизми, най-често кокова инфекция, трипер, която се нарича. Също така е изключително важно да се предпазват мъжките рожби в детска възраст от различни вирусни инфекции. Защото нелекуваните вирусни инфекции атакуват половата система.

Кои са тези опасни вируси?

Например вирусът на заушката, паротитът, възпалението на задушните жлези обикновено се съчетават, когато не се лекуват, пък и понякога, когато се лекуват, с възпаление на един или двата тестиса и следва унищожаване на клетките, които произвеждат сперматозоиди и по-късно може да се установи, че в такива тестиси въобще няма сперма. Във възпалителния вариант, за който говорехме в началото, спермопроизводството в тестисите по-рядко се уврежда, поразяват се предимно пътищата, по които сперматозоидите достигат до влагалището на жената.

Може ли да се наследява стерилитетът?

Да, има генетични причини, но те са по-рядко срещани и не представляват някакъв особен клиничен случай, защото са редки заболявания. Така или иначе може да се каже, че основната причина в съвременния свят при мъжете е затлъстяването. То е един бич за сперматозоидите. Затлъстяването води до отслабване на генеративната функция на тестисите, намалява производството на сперматозоиди. На второ място – топлината.

В какво се изразява влиянието на топлината?

Става дума за топлината на тялото. Например носенето на тясно бельо, прилепнали дънки влияе лошо на тестисите. Не случайно торбичките са вън от тялото и са при по-ниска температура от телесната. Тогава, когато са притиснати между двата крака, например при продължително шофиране и тясно бельо, увреждат спермогенезата. Затова хората, които имат проблеми с образуването на качествени сперматозоиди, са съветвани да носят широки панталони, тип шалвари. Не слипове, а боксерки с широки крачоли – като при футболистите.

Т.е. новата мода на шалвари и въобще на по-развлечени дрехи е добре дошла от медицинска гледна точка?

Да, добре дошла е. Едно време нашите прадеди са носили потури. Както знаете, дъното на потурите е с 20 см под седалището.

А таксиметровите шофьори и чиновниците са сред най-застрашените?

Да, абсолютно. Затова на всеки час-час и половина каране на кола или седене на стол, трябва да има развижване. И разбира се, да няма затлъстяване. Спортът влияе позитивно върху спермогенезата. Поддържането на нормално телесно тегло също. Трябва да се избягват топли вани, защото това също може да увреди спермогенезата при един мъж.

Изплашихте ме. Топлите вани вредят ли на жените?

Не. Не се отнася до жените. Нали ви казах, при тестисите имаме тази специфичност, че те са извън тялото – в круталните торбички, именно защото работят, т.е. произвеждат сперматозоиди при по-ниска телесна температура. Яйчниците са вътре в корема и те са съобразени с телесната температура.

Стресът влияе ли? Модерната болест – депресията?

Стресът може да влияе, но психогенните причини въздействат по-скоро върху възможността за извършване на полов акт. Това също притеснява мъжа, въпреки че то много често няма никаква връзка с генеративната функция на тестисите. Невъзможността за осъществяване на полов живот или потенцията, могат да повлияят, но несъществено. Много повече за увреждането на генеративната функция на тестисите причина са двете клетъчни отрови – никотинът и алкохолът. Алкохолът е враг на сперматогенезата. Всеки мъж може да се увери в това, ако си направи спермограма след 4-5 дни редовна употреба на алкохол и след като 2-3 седмици не е употребявал. Разликата ще бъде драстична. Алкохолът и никотинът поразяват младите клетки и това е бич за съвременния мъж в много по-голяма степен от стреса.

Говори се за най-добра детеродна възраст на жените. При мъжете има ли “златна” възрастова зона?

Разбира се, колкото по-млад е един мъж, толкова по-добра е спермограмата му. Но има съществена разлика между мъжете и жените по отношение на оплодителната система. Така при жените оптималната възраст за раждане на първо дете е 20-24 години и тук има драстично разминаване със съвременния живот в модерния свят, където средната възраст за първо раждане се движи между 25 и 30 години. Това е лошо. При мъжете този проблем не стои с такава сила. С течение на възрастта намалява оплодителната способност на сперматозоидите, но с въвеждането пред 20 години на метода Интрацитоплазмена спермална инжекция – уловен с тънка стъклена игла сперматозоид вкарваме в яйцеклетката и по този начин става това насилствено оплождане, така се преодоляват много проблеми на мъжкия стерилитет, проблемите на възрастта и следващата от това по-лоша морфология на сперматозоидите. Докато на практика на 40-годишна възраст при жената можем да кажем, че приключват възможностите на съвременната медицина за въздействие. Не че жени между 40 и 50 години не могат да забременеят, но това е много рядко. При мъжете не е така.

Природата не е много справедлива.

Природата не е справедлива, но за сметка на това женската яйцеклетка, годна за оплождане, носи много повече информация от мъжката генеративна клетка – сперматозоидът, особено този, който притежава Y-хромозомата. Тя носи приблизително две трети от информацията, която има женската клетка.

Д-р Щерев, ако във вашата клиника дойдат на преглед мъж и жена – 30-35-годишни, които правят опити за бебе, но не успяват. Каква ще бъде първата причина, която ще заподозрете?

Първо ще им кажа, че много са закъснели. На второ място, ще ги разпитам, за да науча какви белези имат от заболявания в миналото, които могат да бъдат причина за незабременяването и ако са правили опити най-малко 3 или 6 месеца неуспешно, ще започнат изследвания, за да може да се установи типът стерилитет. Този тип най-често е хормонален при жената или запушване на маточните тръби. Причина за мъжкия стерилитет са най-често възпалителни промени в пикочо-половите пътища, на второ място – намалената възможност за производство на сперматозоиди. В зависимост от изследванията виждаме една или няколко комбинирани причини и се започва лечение.

В колко от вашите случаи причината е била при мъжа и колко – у жените?

Клиника или лекари, които неглижират проблемите при мъжете, най-често имат неуспехи. Всички съвременни специалисти обръщат еднакво внимание на патологията при двата пола. Мъжете трябва да се изследват с най-различни тестове – например в учебниците пише, че във времето трябва да се направят най-малко 6 спермограми, за да се види морфологията на сперматозоидите, дали не е увредено тяхното ДНК, дали имат определен тип реакции, които са им присъщи, имат ли подвижност в достатъчна степен, дали е праволинейна тази подвижност или се въртят в кръг и т.н.

Вярно ли е, че проблеми създава резус-факторът, когато се “срещнат” отрицателен и положителен?

Не, няма такова нещо. Резус-факторът при определени обстоятелства играе роля при застрашаване на живота и здравето на плода, но не влияе върху самото зачеване.

Защо българските мъже неглижират ходенето при гинеколози? Жените определено са по-активни.

Първото нещо, което правят по-възрастните – майка, баща, свекърва, е да поискат да се изследва жената и нея пращат. Но ние в кабинетите искаме задължително изследване и на мъжа. Дори се започва с изследване на мъжа. Да, битува такава представа сред населението – щом става дума за стерилитет, сигурно причината е при жената. С течение на времето обаче и чрез медиите, интернет се разсейват тези предразсъдъци.

Влияе ли върху оплодителната способност на мъжа модерната напоследък операция за увеличаване на пениса?

Не. Те са далеч от проблемите на тестисите. Тестисите и придатъците им, простатата и жлезите вътре и около нея са тези, които създават генеративната функция. Пластичните операции за уголемяване на пениса се правят с друга цел. И когато не е засегната уретрата, вътрешният канал, по който излизат сперматозоидите, не би трябвало да имат никакви проблеми.

Т.е. размерът няма значение?

За забременяването на жената размерът няма значение. Скоростта на придвижване на сперматозоидите в праволинейна посока има огромно значение. Не размерът, важният фактор е скоростта и енергията, с която сперматозоидите се придвижват, защото трябва да изминат дълъг път - от влагалищните сводове през цервикалния канал, през цялата дължина на матката, да влязат в маточните тръби, да отидат до края им – става дума за около 12 см, и там да освободят определен ензим от главата на сперматозоида, да могат да разградят клетките около яйцеклетките и няколко десетки от сперматозоидите да се прилепят…

Доста работа.

Да, доста работа ги чака. Затова трябва да имат достатъчно енергия, възможност за праволинейно придвижване.

Колко време отнема това придвижване, този къртовски труд?

За да станат годни за оплождане сперматозоидите, трябва да са капацитирани и това им отнема между 12 и 24 часа. Ако яйцеклетката се отдели и е приета, всмукната в края на маточната тръба, там трябва да я чакат вече капацитирани сперматозоиди, а не тепърва да прииждат. Оплождането и след това 4-5-дневното придвижване на оплодената яйцеклетка към маточната кухина е един строго синхронизиран, сложен и субординиран процес. Там, където има някакви пречки или нарушения, този процес се спира.

Ранното започване на половия живот може ли да предизвика намаляване на оплодителната способност? Да се преразходват сперматозоидите?

Не, ранното започване на полов живот води до безконтролни полови сношения, оттам е рискът. Не е въпросът един мъж да има малко полови сношения, а да не са безразборни – ако сутринта си с една, на обяд – с друга, на следващия ден – с трета, вероятността за инфекция е много по-голяма, дори задължителна. Когато пък няма предпазни мерки, усложненията са още по-сигурни. Пък дори и да се вземат активни предпазни мерки, при един активен полов живот има някакви допълнителни усложняващи обстоятелства – презервативът може да скъса или да се изхлузи например.

Лесно е да се дават съвети, особено на моята възраст, по-трудно е да се изпълнят. Но така или иначе, когато родителите ви съветват нещо, те са минали по този път, не е зле да се вслушаш в казаното. Има време за всяко нещо на този свят.

Интересувате ли се още от политика?

Да, разбира се.

Бихте ли се върнали отново в парламента?

Не знам дали бих се върнал. 10 години изкарах там, стига толкова, нека друг да се нагърби. Не е толкова лесно да си в парламента.

Харесвате ли новата здравна министърка и нейните идеи?

Аз я познавам, работил съм с нея в една болница. Уважавам нейната квалификация и възможности. Надявам се да свърши това, което трябва да се направи. За жалост, ще й е много трудно, защото това, което трябва да се направи в здравеопазването, не се харесва на хората, но задължително трябва да се свърши. Това е проблемът.

Над 15 години САГБАЛ “Д-р Щерев” отбелязва Благовещение. На 25 март нашата клиника празнува заедно с родителите и децата, родили се при нас или появили се на този свят благодарение на усилията и грижите на нашия екип. Избрали сме тази дата символично – според християнската традиция на този ден празнуваме благата вест за зачатието на света Богородица, която архангел Гавраил носи на света. Според народните вярвания пък именно това е денят, в който се отбелязва новото начало, идващо с пролетта. Празникът Благовещение символизира настъпването на пролетта в семейството, благословено с появата на свое дете. Избрали сме именно на този ден да отбелязваме неформалния празник на нашата клиника, заради силната обвързаност на екипа ни от лекари, акушери, ембриолози, санитари и административен персонал с целия процес на създаване и поява на нов живот. Радвам се, че с всяка изминала година все повече семейства и техните нови членове се присъединяват към нашия общ празник!

По традиция преди да се порадваме на организирания от нас детски празник “Благовещение”, вчера на специална пресконференция представихме годишния отчет на клиниката ни. От тук можете да видите презентацията на д-р Даниела Савова към представения от нея отчет за 2009 г. за родилното и гинекологичното отделения, лабораторните изследвания и информационната дейност на МЦ „Репродуктивно здраве” и САГБАЛ „Д-р Щерев”. Презентацията на д-р Таня Тимева към нейното представяне на отчет за извършените в клиниката АРТ процедури през 2009 г. може да видите от тук.

Радвам се, че постигнатите резултати от екипа ни се подобряват всяка година.  Изразявам надеждата и готовността на всички в нашата клиника и през тази година да продължим да създаваме радост и да носим блага вест на все повече родители, желаещи да дадат нов живот!

Откривам тази тема, която да послужи като своеобразен форум по въпросите на репродукцията и репродуктивното здраве. Ще се радвам да отговарям на вашите въпроси свързани със съвременните асистирани репродуктивни технологии и лечение на репродуктивни проблеми. Правя това със заявката, че в онлайн пространството могат да се дават твърде ограничени становища и мнения, а истинска диагноза и лекарски съвет може да се получи единствено след преглед и съответни специализирани изследвания. При желание от ваша страна можете да се запознаете с предлаганите здравна помощ и грижи от САГБАЛ “Д-р Щерев” на интернет адрес www.ivf-bg.com При желание за консултация лично с мен, можете да сторите това от понеделник до четвъртък от 10 до 14 часа с предварително записване на тел. (+ 359 2) 920 09 01.

Тази събота (18 юли) се проведе годишното отчетно събрание на Българската асоциация по стерилитет и репродуктивно здраве (БАСРЗ). В него участие взеха над 40 души специалисти от цялата страна. На заседанието досегашният председател на БАСРЗ, д-р П. Табакова, представи годишен отчетен доклад, бяха обсъдени организационни въпроси и бяха разисквани новите постижения в областта на съвременните репродуктивни технологии у нас. Беше взето решение председателството на Асоциацията да се определя ежегодно чрез пряк избор. Тази година бях номиниран и избран за председател на БАСРЗ. Приех този допълнителен организационен ангажимент със съзнаване на цялата отговорност от заемането на този пост. Надявам се, че както досега с моята работа ще подпомогна усилията по основните приоритети на Асоциацията, а именно повишаване качеството на знанията и професионалните умения на специалистите в областта на репродуктивната медицина в България и насърчаване на интереса към проблемите на стерилитета и човешката репродукция.

От 28 юни до 1 юли заедно с представители от екипа на САГБАЛ “Д-р Щерев” взехме участие в 25 Юбилеен конгрес на Европейската асоциация по човешка репродукция и ембриология (European Society of Human Reproduction and Embryology – ESHRE). Ежегодният конгрес този път се проведе в Амстердам. Българската група, която участва в събитието се състоеше от над 35 души – внушително участие от български специалисти в областта на модерните репродуктивни технологии. Радвам се, че както всяка година и този път екипът на нашата клиника се представи изключително успешно на срещата на ESHRE. Този път постер, подготвен от специалисти от САГБАЛ “Д-р Щерев” в сътрудничество с колектив от БАН, беше приет за отпечатване от ESHRE. Трябва да се спомене, че това е единствената разработка, който бе одобрена за отпечатване на срещата заедно с останалите материали на ESHRE.

Внимание заслужава и новината, че по време на конгреса от българска страна четирима души се явиха на изпит за старши ембриолог. Двама от тях бяха от нашата клиника - г-жа Любослава Петкова и Таня Милачич.

В допълнение представители от САГБАЛ “Д-р Щерев” взеха участие в европейския мониторинг за резултатите от ин-витро оплождането в страните от Европа. Проф. Кюркчиев направи важни препоръки от страна на България за този мониторинг. На свой ред аз бях съпредседател на една от сесиите на конгреса на тема “Асистирани репродуктивни технологии – клинични резултати”, посетена от над 150 души. 

Освен изброеното заедно с г-жа Любослава Петкова участвахме в срещата на Комитета на националните представители – един от управленските органи на ESHRE. На тази среща председателят на Комитета, г-н Питър Брауде, изрази благодарност за препоръките и предложенията, които бях отправил в предварително писмо, и заяви изрично, че те ще бъдат взети под внимание.

Тепърва предстои пълната равносметка за посетените лекции, направените срещи, видените на специализираната изложба материали, лекарства и апарати. Тази по-подробна равносметка ще представя в следващ материал на блога. Първият ясен резултат обаче е налице – благодарение на успешното представяне на членовете от екипа на САГБАЛ “Д-р Щерев”, както и на представители на останалите български репродуктивни клиники, взели участие в ежегодния конгрес на ESHRE, със сигурност може да се твърди, че България разполага с компетентни и квалифицирани специалисти на европейско ниво в областта на репродуктивното здраве.

Бих искал да завърша моят обзор от срещата на ESHRE в Амстердам с кратка бележка за този чудесен град. Ще представя впечатленията си в едно изречение. Това е град на водни канали и музеи, търпимост към привичките и културата на над сто националности, град на великолепна бира, показност към практикуване на платената любов и употребата на марихуана.

С проф. Кюркчиев.

Изглед от един от амстердамските канали.

Предлагам на вашето внимание текстът на мое интервю в тазседмичния брой на сп.Тема (бр. 5 (380) от 9-15 февруари) по темата за вносът и донорството на сперма у нас:

Доц. Щерев, още през 2005 г. стана ясно, че у нас клиниките по репродуктивно здраве работят с международната спермална банка Cryos в Дания.  Защо чак сега думите ви, че внасяме сперма от чужбина, предизвикаха толкова бурни реакции?

Поради неразбиране. Току-що журналистка ме попита по телефона скандинавската сперма не води ли до алергични реакции… Представете си какви неща се въртят в главите на хората! В същото време всички приемаме за напълно нормални смесените бракове. При човешкия геном от медицинска гледна точка няма никакви пречки да бъдат смесвани различни раси. Проблемът е чисто организационен. Още в 39-тото Народно събрание, когато бях председател на комисията по здравеопазването, заедно с някои неправителствени организации се помъчих да повлияя на депутатите да направят законодателство, което да е в интерес на всички – и на работещите, и на хората, които искат да се лекуват. Постигна се обаче обратен ефект. Законите се направиха под натиска на лобисти по тотално объркан начин и накрая се оказа, че пречат.

Какви промени трябва да бъдат направени в съществуващите нормативни документи, за да се улеснят и клиниките и пациентите?

Трябва регулацията по репродуктивните дейности да се отдели от тази на трансплантациите. Не може да се смята, че вземането на яйцеклетка от жена, оплождането й със сперматозоиди и връщането на оплодената яйцеклетка в тялото на жената е трансплантация, както сега се приема от закона. Това е репродуктивна техника. Необходимо е да се прави разлика – регулацията на процесите по трансплантация трябва да бъдат под Закона за трансплантация на тъкани, органи и клетки, а тази на репродуктивните дейности – в Закона за здравето. В България се правят 20-50 трансплантации годишно, но дейностите по асистирана репродукция са 4000-5000. В този смисъл най-малкото трябва да се създаде звено или отдел в агенцията по трансплантации с хора, които ще се занимават само с дейностите по асистирана репродукция.

И липсата на заплащане на донорите се оказва проблем, трябва ли да се промени това?

В момента за донорство на чифтни органи – бъбреци, кожа, яйцеклетки, не се заплаща и това е съвсем правилно. Ако ние обявим, че търсим донори срещу пари, това няма да е нито хуманна реакция, нито правилен подход. Има много бедни хора, които биха продали органите си, за да се прехранват, затова съм убеден, че в този случай регулацията е правилна. Когато става дума за сперматозоиди обаче, е съвсем друга тема и, разбира се, те трябва да се продават. Международната банка Cryos работи толкова успешно, защото има правилна регулация и защото донорството на сперма се заплаща. Не виждам нищо нормално в това у нас да се ограничава волно или не даряването на сперма от българските мъже.

Доц. Щерев, много хора се притесниха, че датската сперма застрашава българския генофонд. Има ли предпоставки за подобни опасения?

Българският генофонд е един от най-богатите в света. Трудно и много смело да се каже, че с няколко хиляди инцеминации ще се промени.Въпросът е не да спрем да внасяме сперма, а както в Европейския съюз да имаме собствени спермални банки, да внасяме и да изнасяме. В това няма нищо сензационно. Нередното е, че парламентът непрекъснато произвежда лоши закони.

Предлагам на вниманието на всички заинтересовани предложението ми за  Законопроект за обществените фондове в здравеопазването.

В последната седмица в общественото пространство се разгоря сериозна полемика по темата какъв да бъде механизмът за разпределяне на отпуснатите от държавата средства за ин витро процедури. Разногласията бяха предизвикани най-вече от желанието това да бъде регламентирано по най-добрия за пациентите начин – без конфликт на интереси, при осигурено прозрачно управление, отчетност и пациентски контрол. Само така може да се гарантира, че отпуснатите средства ще отидат реално по предназначение за нуждаещите се български жени и двойки и с тях няма да се злоупотреби. Моето мнение е в съзвучие с досега изказаните позиции за необходимостта от бързо изработване на прозрачен и ефективен механизъм за разпределение на отпусканите от държавата средства. Единственото различие произтича от разбирането ми, че е нужно създаването на специален закон, който да регулира работата на всеки един бъдещ публичен фонд, разпределящ ресурс за дадено заболяване от обществена значимост.

На 21 и 22 ноември „Институт по репродуктивно здраве”, САГБАЛ „Д-р Щерев” и Медицински център „Репродуктивно здраве” за втора поредна година организираха международен симпозиум по репродуктивна медицина, който се проведе в София. В предварителната дискусия с чуждестранни колеги избраната тема тази година беше „Лечение на стерилитета в напреднала репродуктивна възраст – резултати и усложнения”. Основанията за избора на тази тема бе увеличаването на броя на пациентите, които се включват в програми за лечение на стерилитета чрез асистирани репродуктивни технологии (АРТ) именно в напреднала репродуктивна възраст, както и особеностите в подходите за тяхното лечение.

С организирането на това събитие за втори пореден път в София идеята на нашата клиника и партньорите ни е да създадем традиция за провеждане на международни симпозиуми в България в тази област. Целта ни е те да са

(more…)

След като стана ясно решението десет милиона лева от излишъка да бъдат отпуснати за финансиране на национална програма „Ин витро”, много български жени и двойки си задават въпроса как ще се разпределят тези средства. В последните дни този въпрос често се отправя и към мен като народен представител и специалист в сферата на репродуктивното здраве. Реших да представя тук своето мнение в отговор на тези питания и специално в отговор на запитването на г-жа Веселина Тодорова тук на блога.  На първо място трябва да кажа, че предложението за отпускане на 10 милиона за ин витро процедури беше прието от парламента, но конкретното разпределение на тези средства на този етап изглежда ще бъде решение на изпълнителната власт. Все още не ясно какви ще са процедурите за това. Лично аз не участвам в дебатите относно разпределението и поради факта, че като практикуващ консултант в сферата на репродуктивното здраве считам, че нямам право да се намесвам по друг начин освен чрез публично изразяване на мнение. В момента се обсъжда създаването на обществен фонд, който да заработи в началото с посочените 10 милиона, а в последствие да се издържа със средства от държавния бюджет. Според мен обаче създаването на фонд, в който ще се разпореждат чиновници, не е целесъобразно. За пример ще дам неефективно работещия фонд за лечение на деца в чужбина. Процедурата по отпускане на средства по този фонд е толкова бюрократична, непрозрачна и неефективна, че резултатът е, че всяка година фондът връща голяма част от бюджета си обратно на държавата. И това при положение, че медиите преливат от дарителски кампании и зов за помощ за тежко болни деца, чиито родители са принудени сами или чрез благотворителни фондации да отварят индивидуални дарителски сметки, които търсят алтернатива на фонда. От тази гледна точка, ако се прави подобна структура и по отношение на отпусканите от държавата средства за ин витро, то според мен дейността й трябва да се уреди в специален цялостен закон за обществените фондове в здравеопазването. Така ще се регламентира при какви правила ще работят те, кой ще ги контролира и пред кого ще се отчитат. Бъдещият обществен фонд за финансиране на ин витро трябва да се управлява от тези, които дават парите - т.е. държавата и дарителите, а задължително да се контролира от пациентските организации, за да е ясно къде отиват тези средства. Без ясна регламентация остава съмнение за порочната, но често срещана у нас практика да се източват парите някъде по веригата. Аз напълно разбирам надеждата на г-жа Тодорова и на десетките хиляди български бездетни жени и двойки, които очакват предвидената от държавата помощ за ин витро. За жалост обаче е ясно, че тези 10 милиона са недостатъчни да финансира изцяло тази дейност за всички нуждаещи се. Държавата винаги е била мащеха за пациентите и така ще бъде и занапред, независимо дали ще създаде някакъв държавен фонд. Заделянето на повече средства за тази дейност все пак обаче са стъпка в положителна посока. Мнозина предполагат, че ин витро клиниките са най-заинтересовани от тази програма. Истината е, че заинтересовани са пациентите. Ние ги лекуваме и без държавна помощ, осигурявайки им внимание, качество и резултат. Ако държавата реши да отпусне пари за ин витро зачеване или за стерилитет въобще, означава, че ще се погрижи не за клиниките, а за българските пациенти. Нашата клиника би се включила в програмата при ясни правила, прозрачност и регламент за нейното функциониране.

Вече анонсирах на блога участието ми заедно с част от екипа на АГ клиника “Д-р Щерев” на ежегодната среща на Европейската асоциация по човешка репродукция и ембриология (European Society of Human Reproduction and Embryology – ESHRE). Тазгодишният конгрес на ESHRE се проведе в Барселона от 6-ти до 9-ти юли и в него взеха участие едни от най-авторитетните учени и медици в областта на репродуктивното здраве не само от Европа, но и от цял свят. За мащаба на срещата можете да се ориентирате от факта, че тази година в нея взеха участие рекорден брой делегати – над 7000. Освен представители на САГБАЛ “Д-р Щерев” на форума имаше и още няколко други български екипа.

Преди да опиша представянето на нашия екип на срещата в Барселона бих искал да предложа кратка “визитка” на ESHRE:

(more…)

В края на тази седмица заедно с част от екипа на АГ клиника “Д-р Щерев” отпътуваме за Барселона, където от 6 до 9 юли ще се проводе 24-та ежегодна среща на Европейската асоциация по човешка репродукция и ембриология (ESHRE). Целта на ESHRE е да предостави форум за обмяна на опит и дискусия на най-новите клинични и научни идеи, методи и технологии в областта на репродуктивното здраве. В събитието традиционно участват най-авторитетните и компетентните учени и специалисти в сферата на човешката репродукция и ембриология от Европа и целия свят. Радвам се, че и тази година заедно с мои колеги от АГ клиника “Д-р Щерев” ще вземем участие в този влиятелен международен форум и ще имаме възможност да представим нашите постижения и да почерпим опит от новите световните достижения в областта на репродуктивното здраве, които в последствие да приложим и в България. След приключването на срещата на ESHRE ще подготвя по пълно представяне на основни акценти от нея за тези от вас, които се интересуват по темата.

Излезе 5 брой на списанието за репродуктивно здраве АРТи на клиника „Д-р Щерев”. Можете да го изтеглите от следния линк.

Броят е посветен на борбата с поликистозната яйчникова болест. Централният материал е интервю със светилото в репродуктивната медицина професор Рой Хомбург от университета в Амстердам, който разкрива възможностите за лечение на това заболяване, от което страдат между 5-10 % от жените в световен мащаб. На страниците на списанието ще намерите още информация за експериментално лечение на поликистозната яйчникова болест чрез екстракт от канела.

Как да поделим грижите за новороденото ще ни посъветва психологът на клиниката Ани Коцева, а от диетологът Георги Гайдурков ще научим правилата за здравословно консумиране на плодове.

Рубриката за най-новите ин витро технологии ще ви разкаже за методи, които предстои да бъдат внедрени при лечението на безплодие. В брой 5 ще прочетете за най-модерната процедура с помощта, на която се повишава шансът за захващане на ембрионите.

Както писах по-рано тук на 14 юни (събота) бях поканен да участвам в инициативите, които се проведоха по време на Деня на репродуктивното здраве в Стара Загора. Тази година той премина под мотото “Сърце под моето сърце”. Като представители на САГБАЛ “Д-р Щерев” заедно с д-р Мария Юнакова, акушер-гинеколог, направихме презентация на репродуктивните технологии, които се прилагат в нашата клиника и извършихме консултации на двойките, изразили желание да получат специализиран съвет.  Психолог Ани Коцева от екипа на клиниката също участва със собствена презентация на тема “Да приемеш живот - психологически размисли на темата донорство на яйцеклетка.” и бе член на журито в конкурса за написана лична история “Сърце под моето сърце.”

В рамките на третото поредно издание на инициативата се събраха над 150 двойки, които се нуждаят от медицински консултации, напътствие и помощ срещу безплодие.

(more…)

На 14 юни (събота) в Стара Загора ще взема участие в Деня на репродуктивното здраве, който се провежда по инициатива на сдружение “Зачатие.” Градът на липите ще бъде домакин на третото издание на инициативата, в която водещи специалисти в областта на репродуктивното здраве представят свои постижения и провеждат безплатни консултации на жени и двойки с репродуктивни проблеми. Над 300 000 двойки у нас са изправени пред подобни проблеми. Всички те имат нужда от информация и подкрепа от специалисти в тази област. Идеята на инициативата на сдружение “Зачатие” е да подпомогне този процес. Предвижда се Денят на репродуктивното здраве да бъде официално открит в събота от 13 часа в Регионална библиотека “Захарий Княжески”, която ще получи дарение с тематично свързани материали. В неговите рамки в две сесии ще бъдат изнесени доклади и презентации на водещи специалисти в областта на репродуктивното здраве. Преди това в 11 часа ще започнат безплатните консултации на лекарите, участници във форума. Пълна информация за Денят на репродуктивното здраве в Стара Загора с подробна програма, списък на участващите специалисти и данни за контакт и записване, можете да намерите тук.

Част от аудиторията на блога проявява интерес основно към темите, свързани с репродуктивното здраве. В тази връзка реших да представя новия брой на електронното списание АРТИ, което се подготвя от екипа на АГ клиника “Д-р Щерев.”

Четвъртият брой на изданието ни за репродуктивно здраве АРТИ е посветен на замразяването на яйцеклетката, успехите и трудностите при прилагане на методa витрификация. В него също така бъдещите и настоящи майки и техните партньори могат да се запознаят със съвети за преборване на следродилната депресия. Представена е и информация за това какво трябва да се знае за обезболяването при раждане. Броят на АРТИ съдържа и информация за най-новите методи за ембрионално изследване, за това как желаещи жени могат да станат донори на яйцеклетка и да помогнат на семейство, което иска да си има дете, както и тест към бъдещи родителки “Готова ли съм да бъда майка”.

Тези от вас, които искат да свалят копие от изданието, могат да го направят от този линк. По принцип списанието се разпространява безплатно по електронна поща, всеки месец на 20 число. Проявяващите интерес към тематиката могат да се  абонират за него чрез изпращане на е-мейл с текст “Абонамент” на адрес: press@ivf-bg.com.

Заб. Уважаеми посетители на блога, коментарите по тази тема ще бъдат затворени, защото реших да открия нова тема, която да представлява своеобразен форум за отправяне на въпроси и предлагане на мнения, свързани със съвременните репродуктивни технологии и репродуктивно здраве. Можете да влезете във форума като кликнете тук или чрез следният линк http://www.atanas-shterev.com/?p=586 

————————————————————————————————————————————————————-

Реших, че е време да публикувам статия на блога, която е свързана с моята основна специалност – репродуктивното здраве. Повод за това ми дава стартирането на месечното електронното списание за репродуктивно здраве на САГБАЛ „Д-р Щерев”, чийто първи брой ще излезе утре (сряда - 20 февруари). След като неговото публикуване скоро ще стане факт, използвам случая официално да обявя и една от радостните новини, които ще бъдат включени на неговите страници, че за първи път в България нашата клиника успешно използва метода на „изкуствената матка”. В резултат на това през месец ноември 2007 г. на бял свят се появи първото момченце по новия способ. През декември се родиха близнаци, а през януари тази година се роди и четвъртото дете. Понастоящем в света има само четири екипа, които основно прилагат този метод. По един в САЩ, в Испания, в Турция и в АГ клиника „Д-р Щерев” в България.

Какво всъщност представлява методът на “изкуствената матка”:

(more…)

На 21 и 22 януари бях поканен и взех участие в европейската среща на високо равнище в Европейския парламент в Брюксел по проблемите на рака на маточната шийка.

В българското публично пространство беше дадена твърде малко информация за срещата по този изключително сериозен здравословен проблем. Поради тази причина ще си позволява няколко думи в предисловие. Първоначално инициативата по създаване на специална политическа група за работа по проблемите на рака на маточната шийка стартира в Европейския парламент. В настоящия момент тази група се разраства в общоевропейска политическа мрежа, посветена на елиминирането на това заболяване. В подкрепа на този процес Европейската асоциация за борба с рака на маточната шийка (ЕАБРМШ) в партньорство с европейските парламентаристи от специалната група организира среща в Брюксел на 21 и 22 януари.

(more…)

Вярвам, че като всяко ново начало би било добре да навлезем в 2008 г. с повече позитивни настроения, отколкото негативни емоции. Затова реших, че е време за една добра новина на блога.

Преди няколко дни в АГ клиника “Д-р Щерев” бяха родени първите близнаци от размразен трансфер в България. Няма да влизам в подробности за процедурата, но ще обясня накратко, че миналата година в клиниката беше проведена стимулация на овулация на наша пациентка, бяха изведени яйцеклетки, които бяха оплодени и след това замразени. По принцип има два метода за замразяване на ембриони, като при нас използваме по-модерния от тях, наречен витрификация. В случая ембрионите бяха в напреднал стадий, като бяха отглеждани 5 дни преди замразяването. На следващия цикъл тези ембриони бяха размразени, а преживелите от тях - имплантирани в матката на пациентката. В резултат успешно се разви двуплодна бременност. Двете бебета се развиха добре по време на бременността и така девет месеца по-късно, на 7 януари, станахме свидетели на раждането на първите в България близнаци от замразен трансфер. Уникалното в случая е не само успехът на процедурата, в АГ клиника “Д-р Щерев” имаме и други успешни процедури по същата методика, а че за първи път у нас имаме близнаци чрез нейното използване.

Използвам случая да поздравя щастливите родители и да им пожелая да отгледат здрави и хубави деца, които да им носят радости. Искам да поздравя и екипа на клиниката, в лицето на д-р Гинка Ганева и ембриолога ни Любослава Петкова, осъществил успешно процедурата. На всички останали читатели на блога бих желал да пожелая през тази нова година положителните новини и радостните събития да имат превес в живота ни.

След дискутиране на някои от горещите политически въпроси и проблемите на системата на здравното осигуряване реших, че е време да публикувам на блога статия на научна тематика, от областта на репродуктивната медицина. В края на миналата седмица взех участие в първия по рода си в България международен научен симпозиум по проблемите на репродуктивното здраве. Темата бе „Преждевременна яйчникова недостатъчност и слаб яйчников отговор.” Организатор на тази научна конференция беше Институтът по репродуктивно здраве, а съ-организатор Специализирана акушеро-гинекологична болница за активно лечение (САГБАЛ)  “Д-р Щерев”. Симпозиумът се проведе на 7 и 8 декември 2007 г. (петък и събота) в зала „Опал” на хотел „Принцес”.

(more…)

На 16 ноември заедно с моя екип от първата ин-витро болница у нас САГБАЛ “Д-р Щерев” ще посетя многопрофилната болница в”Д-р Ат. Дафовски” Кърджали.
Там от 16:30 ч. ще изнеса лекция по проблемите на стерилитета и оплождането пред акушеро – гинеколози, общо практикуващи лекари и лекари от други специалности.
На следващия ден в събота (17 ноември) планирам заедно с колегите си от САГБАЛ ”Д-р Щерев” да извършим безплатни консултации и прегледи на жени, които имат проблем със забременяването. Поканата е към всички, които желаят да се възползват от инициативата и живеят в Кърджали или региона.  Прегледите ще стартират от 8.30 ч. в приемно–консултативния кабинет на АГО на 3 етаж в старата сграда.