Откривам тази тема, която да послужи като своеобразен форум по въпросите на репродукцията и репродуктивното здраве. Ще се радвам да отговарям на вашите въпроси свързани със съвременните асистирани репродуктивни технологии и лечение на репродуктивни проблеми. Правя това със заявката, че в онлайн пространството могат да се дават твърде ограничени становища и мнения, а истинска диагноза и лекарски съвет може да се получи единствено след преглед и съответни специализирани изследвания. При желание от ваша страна можете да се запознаете с предлаганите здравна помощ и грижи от САГБАЛ “Д-р Щерев” на интернет адрес www.ivf-bg.com При желание за консултация лично с мен, можете да сторите това от понеделник до четвъртък от 10 до 14 часа с предварително записване на тел. (+ 359 2) 920 09 01.
03 март, 2010 в 20:04 часа
Доц.Щерев….Имам 5 неуспешни инсеминации във вашата клиника.На 38 години съм.Кандидатствах за фонд ин витро със диагноза неизяснен стерилитет.Въпроса ми е след тези неуспешни процедури какви би трябвало да са изследванията, които трябва да направя и мога ли да обсъдя с моята лекарка направо да преминем към метода Ко-култивиране.Предварително Ви благодаря.
04 март, 2010 в 15:13 часа
Уважаема Надежда ,
Това, с което трудно се справяме при лечение на стерилитета е възрастта на пациентките. След 30 г. възраст и особено след 35 - 38 г. възраст проблемите нарастват. Разбира се, забременяват жени и на възраст след 40 години, но това се случва по- рядко. При Вас явно трябва да се прави In vitro оплождане, защото по такъв начин могат да се приложат повече прийоми за успешен изход от лечението. Ко-култивирането е една подобна методика, която се прилага след като се прецени развитието на ембрионите от ембриолози, а понякога и при първи опит с ИВФ. Изследванията, които трябва да направите за ИВФ са описани в Наредба за репродуктивните технологии и няма да бъдат пропуснати. Желая Ви успех!
08 март, 2010 в 12:28 часа
Доц. Щерев, бих искала да се консултирам с Вас. Аз съм на 41(навърших ги преди дни), след спонтанен аборт през 2005(при настъпила бременност само месец след като решихме че искаме деца)правим неуспешни опити от няколоко години. На този етап моите изследвания са наред, но при съпруга ми (който е на 45 години в момента) установиха тежка форма на Asthenozoospermia- само 15% и то хипокинетични и 85% акинетични сперматозоиди. В момента съм в процедура за отпускане на средства от фонда за инвитро, бих искала да ви попитам дали смятате че има някакво лечение за състоянието на съпруга ми и смятате ли че изобщо има смисъл да се опитва в тази ситуация ако нещата при него не се променят? Предварително ви благодаря за отговора.
08 март, 2010 в 22:37 часа
Уважаема Елена,
При новите репродуктивни технологии обикновено няма големи проблеми при оплождането от страна на мъжа. Техники позволяват да се работи дори с единични сперматозоиди и с много по-лоши резултати, отколкото при Вашия съпруг. Проблемите при АРТ обикновено идват със възрастта на жените, които се подлагат на тези процедури. Установено е напр.,че от 100 яйцеклетки, аспирирани от жени над 40 възраст, над 95-97 % от тях са с абнормен генетичен товар. Разбира се, възможно е и при жена над 40 години да се наблюдава нормално протичаща бременност, но това се случва рядко, а по- чести са неуспехите /невъзможност за забременяване, висока честота на спонтанни аборти, усложнения на бременността и раждането и пр./ Именно поради това се правят различни и задълбочени изследвания преди забременяване, за да се установи яйчниковия резерв при конкретната пациентка и да се предвидят възможните усложнения по време на евентуална бременност. Желателно е да обсъдите всички тези и други интересуващи Ви въпроси с Вашия лекуващ лекар. Желая Ви успех!
10 март, 2010 в 1:11 часа
D-r Shterev pozdraviavam vi za pohvalnata iniciativa! Malko sa doktorite koito biha otdelili ot vremeto si za podoben forum. Uspeh!
14 март, 2010 в 10:52 часа
Здравейте,доц.Щерев.Имам следния въпрос-бях бременна до 12г.с.,когато откриха че бебето няма сърдечна дейност.Последва кюретаж,резултатите от хистологията не показаха инфекция.При последващия преглед при гинеколога ми каза че се вижда тръбата на УЗ и се съмнява че е пълна с течност.Възможно ли е тази течност да е предизвикала спирането на сърдечната дейност и ако е така ,това не трябва ли да се разбере при хистологията.И ако наистина е пълна с течност за колко време е станало това и не е ли трябвало да се види при прегледите по време на бременността.Благодаря Ви предварително за отделеното време
15 март, 2010 в 10:41 часа
Уважаема Илияна ,
Смята се, че хидросалпинксът /пълната с течност маточна тръба/ може да възпрепятства забременяването, но едва ли може да бъде причина за спиране на сърдечната дейност на плода. Ако няма вътрематочна инфекция, както вероятно е при Вашия случай, то другите вероятни причини са генетични аномалии или липса на добро кръвоснабдяване на плода. Предполагам, че хидросалпинксът се е образувал след кюретажа. Много често след такава интервенция, независимо че е изпълнена lege artis, се получава хроничен възпалителен процес в малкия таз. Това, което трябва да направите сега, е да лекувате възпалителния процес, да изчакате 5- 6 месеца и да опитате отново да забременеете. Разбира се, е възможно да се направят допълнителни изследвания, но обикновено такива се препоръчват след повтарящи се аборти и в зависимост от възрастта на жената. Въобще придържайте се към препоръките на Вашия лекуващ лекар. Aко не му вярвате, сменете го ,но вярвайте на този, който Вие сте избрали да Ви лекува. Желая Ви успех!
15 март, 2010 в 22:23 часа
Здравейте доц.Щерев,
преди 2 месеца ми беше извършена съпружеска инсеминация. След направена стимулация имах 2 фоликула, а на 13-тия ден Естрадиола ми беше 620, а ЛХ 48.Поради високото ниво на ЛХ направихме инсеминацията на следващия ден (24 часа след поставения ми прегнил,14-ти ден от цикъла, при 28-30 дневен цикъл) на неспукани фоликули.44 часа след прегнила фоликулите още не се бяха спукали. 72 часа след прегнила (16 ден от цикъла) фоликулите вече бяха спукани,виждаше се жълтото тяло и течността, която се е отделила от фоликулите.Направихме реинсеминация. За съжаление резултатът беше отрицателен, което според мен се дължи на това, че не успяхме да таймираме овулацията (или по-скоро организма ми не се повлия от Прегнила, така, както се очакваше). Тъй като в различни източници намирам различна информация относно преживяемостта на обработените сперматозоиди(около 12 часа), както и за “годността” за оплождане на отделената яйциклетка (около 8 часа) въпроса ми е, какви са Ви наблюденията от Вашата практика относно “годността” на сперматозоидите и яйциклетките? Как според Вас най-точно може да се таймира овулацията и дали при вече спукани фоликули може да се определи времето на тяхното спукване? Как таймирате Вие овулацията при предстояща инсеминация?Благодаря Ви предварително за отделеното време
16 март, 2010 в 0:45 часа
Dr. Sterev, predi edna godina mi otstraniha mioma na matkata. Operaciata mina uspeshno. Sled enda godina pri pregled se ostanovi kista na levia iaichnik. Napraviha mi laparoskopia no se okaza che niama kista. Poluchilisase strashno mnogo srastvania v tzialata koremna kuhina. Ne se otstraniha vsichki srastvania. Seriozno e zasegnata liavata traba na iaichika. Na 35 godini sam i vse oshte niamam detza.
Vaprosat mi e: Kakvo moga da napravia za da se predpazia ot novi srastvania v koremnata kuhina?
16 март, 2010 в 16:53 часа
Уважаема Сияна,
Мисля, че поведението е било правилно. В такива случаи на неуспех може да се помисли : 1/ дали не може при следващия цикъл hCG да бъде не както е обичайно 5000 Е, а 10 000 или 15 000 Е 2/ след като не се пукат фоликулите навреме бих се замислил дали не е налице endometriosis, т.е. дали не трябва да се направи Laparoscopy? 3/ Ако сте под 28 или поне под 30 г. възраст, бих препоръчал блокиране на менструалния цикъл за 3-6 месеца, съчетано с противовъзпалителна терапия. Относно преживяемостта на обработените сперматозоиди, както и за “годността” за оплождане на отделената яйциклетка ми е трудно да Ви отговоря, защото сперматозоидите имат да изпълняват много функции, освен това да са “преживяли”, годните за оплождане сперматозоиди и зрялата, в метафаза II яйцеклетка, са едно функционално цяло и те като такова функционално цяло имат определено време десетки хиляди сперматозоиди да оголят якйцеклетката, няколко десетки да пробият външната обвивка на zona pellicida и само един от тях да достигне до oolema. И всичко това трябва да стане синхронно с промените в endometrium… Но нека се върнем към практиката. А тя показва, че за да успеем трябва да повтаряме вътрематочните инсеминации според различни автори от 3 до 12 цикъла.
16 март, 2010 в 17:13 часа
Уважаема Мира,
На 35 годишна въсраст трябва да се обърнете към специалист по репродуктивна медицина и час по-скоро да решите личния въпрос за партньор, защото биологичният часовник работи и колкото повече се доближавате до 40 г. възраст, толкова по-проблематично ще стане забременяването при Вас. Веднъж получени сраствания в коремната кухина трудно се отстраняват, но това не е най- важното. Моят съвет е да започнете да се лекувате в най-скоро време за забременяване, дори да се наложи в краен случай да ползвате и дарителски сперматозоиди.
21 март, 2010 в 7:50 часа
Zdraveite,Dozent Shterev
kazvam se Hristina na 32 i polovina godini sam ot Plovdiv,v momenta jivea izvan Bulgaria.Moiat sly4ai e osoben.
Bih iskala da vi popitam ,bih li mogla da imam bebe v moeto sastoianie?kakvi sa shansovete mi?
predi 11 godini biah va6a pazientka.
az nikoga niamah menstryaen zikal,vie mi napravihte operazia.. ДИАГНОЗА AMENOUREA SEC AYPOOVAKISMUSS
,i sled tova izsledvahte,posle zapo4nah da pia hap4eta Dyfaston i Premarin 1,25 i taka se razvih dobre.i poly4avah zikal..ako pia hap4eta - poly4avah zikal, v momenta v koito spria - Ne..
Predi nakolko godini spriah da pia hap4eta,v momenta niamam zikal,no i ne pia hap4eta .
Bih li mogla da imam edin den zdravo bebe?
Blagodaria vi predvaritelno za otdelenoto vreme.Pozdravi
Hristina
22 март, 2010 в 12:24 часа
здравейте изкам да даря яйцеклетки ,обаче незнам към кого да се обърна
24 март, 2010 в 15:43 часа
Здравейте доцент Щерев,
Имам дъщеря на 10 години. На 35 години съм.От 10 месеца опитваме за второ дете, като не сме пропускали овулация. Посъветваха ме да направя TSH, TAT и MAT. TSH е в норма, TAT и МАТ силно завишени съответно ТАТ 236,7 при реф стойности 0-34 и МАТ 124 при референтни стойности 1-12. Бихте ли ми казали какви са прогнозите, колко ще продължи лечението ми и след колко време евентуално мога да се надявам на положителен тест за бременност. Благодаря.
25 март, 2010 в 13:32 часа
Уважаема Христина,
Така разказана, Вашата история може да предполага липса на яйцеклетки в яйчниците и тогава обикновено се прибягва до дарителски яйцеклетки. Трябва да се направят изследвания, когато се приберете в България, се обадете. От друга страна мисля ,че независимо дали ще забременеете или не трябва да продължите заместващото лечение по схема и под наблюдението на лекар.
25 март, 2010 в 13:36 часа
Уважаема Нина,
Обадете се на тел +35929200901 в нашата болница от 8 до 20 часа българско време и потърсете контакт с някой от лекарите, който да Ви обясни условията и процедурата, по която можете да станете донор на яйцеклетки.
25 март, 2010 в 13:44 часа
Уважаема Елисавета,
Изследванията, които сте направила за евентуално заболяване на щитовидната жлеза, не са излишни, но нямат пряко отношение към забременяването. Трябва да направите друг вид изследвания и те могат да бъдат посочени след разпит /анамнеза/ и съответен преглед или прегледи. Моят съвет е да потърсите клиника за лечение на инфертилитет и да я посетите за консултация.
25 март, 2010 в 13:56 часа
Уважаема Д.Нейчева,
Въпросите, които поставяте нямат еднозначен отговор. Решението какво да се направи в подобни случаи трябва да се взема от пациента и лекаря съвместно след задълбочени изследвания и преценка. От една страна, заместителната терапия има странични ефекти и не се препоръчва при жени, които имат проблеми с млечните жлези, но от друга страна, неприлагането води до намаляването на качеството на живота на жените и други многобройни проблеми по отношение на кожа, лигавици, сърдечно съдова система, костна система и пр. Моето мнение е в подобни случаи да се прилага хормонозаместителна терапия с обяснение на възможните рискове, след изследвания и мониториране на състоянието от специалист. Ремифеминът също може да влезе в съображение наред с други мерки.
27 март, 2010 в 8:22 часа
Blagodaria. Shte se obadia nepremenno kato se pribera v BG sled niakolko meseza.
Priaten den
28 март, 2010 в 19:18 часа
Здравейте доц.Щерев,аз съм на 38 години от 1 година съм семейна и от 3 месеца опитваме да имаме бебе.През месец август миналата година направих спонтанен аборт в 2 месец,като забременяването стана случайно не беше планувано.Аз жевея в италия и тук лекарите казаха,че при първо забременяване абортите били 55% от случаите.Искам да кажа,че никога досега не съм имала забременявания или други аборти.Преди 2 години ми правиха миомектомиа на миомен възел 7 см. при д-р Славчев.Сега ми казаха,че имам нов миомен възел.Въпросите ми към Вас са:от 1 година имам зацапване 2-3 дни преди менструация прече ли това на забременяването ми и може ли да се дължи на миомния възел.Имайки предвид възрастта ми трябва ли да пробваме още няколко месеца или да се обърна към специалист?кои са първите стъпки,които трябва да предприема?Ще идвам в България на 20 април мога ли да си запиша час в клиника Щерев?Благодаря предварително за отговорите Ви имате страхотен блог.Поздрави И.Тодорова
29 март, 2010 в 11:57 часа
Уважаема Ирина Тодорова,
Зацапващото кървене може да се дължи на миоматозни възли, особено, ако те са разположени към кухината на матката или в маточната мускулатура. Предвид годините Ви не трябва да чакате въобще, а трябва да се свържете със специалист за наблюдение, изследвания и евентуално лечение. В нашата болница може да се запишете за преглед на тел +35929200901.
30 март, 2010 в 13:10 часа
Уважаеми доц.Щерев,аз съм на 27 години,посещавам д-р Александров от вашата клиника от 2 месеца,като до момента при мен всичко е ОК.Но съпруга ми се оказа че има Asospermia (да ви кажа честно не съм и много сигурна дали така се нарича заболяването), с две думи няма никакви живи сперматозоиди.Правихме ниаколко опита за замразяване във вашата клиника но без успех!Казаха ни че трябва да се подложим на ICSI процедура,но в деня й ше се наложи да му правят PESA или TESE.Въпроса ми към Вас е каква е успеваемоста на тези процедури,надеждни ли са,има ли смисъл да се надявамв на тях,заштото за момента не виждам друг изход и вариант?Благодаря предварително!!!
30 март, 2010 в 16:53 часа
Здравейте доцент Щерев,
в момента правя проучване с цел избор на клиника за донорска инсеминация, като вече определено клоня към донор от международна банка. От прочетеното в медийното пространство, останах с впечатление, че две са клиниките в София, които ползват така наречената “датска сперма”, като едната от тях е Вашата клиника, а другата Св.Лазар.
По този повод имам следния въпрос: бихте ли пояснили кои са факторите, които влияят при определянето на цената - доставка, транспорт, съхранение, обработка и пр., и защо има драстична разлика в цената на двете клиники, при положение че предлагат един и същ продукт, в случая донорски материал от международната крио банка със седалище в Дания?
Благодаря!
31 март, 2010 в 12:07 часа
Уважаема Катерина Колева,
Задължение на болницата е да осигури на пациентите си изпълнение на съответните стандарти и правила за добра медицинска практика, а също така да обяви цените, по които работи. Не е в нашите задължения да Ви обясняваме защо определени цени са високи или ниски. Ако не ги харесвате, просто отивате в друга болница. Нашата болница се ръководи от българското законодателство и преди всичко от европейски стандарти за диагноза и лечение, което уверявам Ви никак не е лесно да се достигне. Пожелавам Ви успех в лечението!
Що се отнася до донорския материал от международната крио банка със седалище в Дания - такъв се използва при липса на дарителски материал от България и при изричното писмено съгласие на пациентите. Междувпрочем редица клиники за асистирана репродукция от София и страната също ползват от този материал вземайки го от нас, а защо не го обявяват не ми е известно.
31 март, 2010 в 12:25 часа
Уважаема Димитринка,
Трудно ми е да Ви отговоря конкретно, но ще се опитам. При случай като Вашия са възможни няколко варианта:
1/ Ползване на дарителски сперматозоиди и вътрематочни инсеминации.
2/ Пункция или биопсия на тестис или придатъци на тестисите с цел добиване на сперматозоиди за ICSI и замразяването им. При ICSI обикновено се прави нова пункция или операция на съпруга и ако не се извадят сперматозоиди се използват замразените сперматозоиди.
3/ Прави се пункция или операция на съпруга успоредно с пункцията за ICSI при Вас и ако се добият сперматозоиди, се използват за ICSI , a ако няма сперматозоиди, се прави оплождане на яйцеклетките с дарителски сперматозоиди.
Вероятността за оплождане на яйцеклетките в нашата клиника е между 60 - 90 % в зависимост от различни обстоятелства , а вероятността за забременяване около 25 %.
Вие избирате заедно лекуващия Ви лекар подхода за лечение и удостоверявате с подписа си в информирано съгласие, че сте разбрали и съгласни с избрания подход. Желая Ви успех !
04 април, 2010 в 20:52 часа
zdr dr Sterev, ot izvestno vreme se opitvam da zabremeneq no opitite mi sa neuspe6ni, znam 4e folievata kiselina e polezna za bremenni i sa6to taka sam 4yvala 4e hora q piqt za po lesno zabremenqvane. bih iskala da znam dali e taka i kak ako e taka kak to4no tr da se pie
11 април, 2010 в 18:20 часа
Zdraveite Dr,Sterev.Na25.03.2010god. vi pisax,no do dnes nemam nikakav otgovor.Otnasa se do moiata da6tera.Predi 3god.po lekarska nebrejnost sled edin abort i probixa matkata i za sajalenie sled tejka operazia trebva6e da i a otstranat.Iskam da znam dali ima na4in da i se prisadi druga matka i ako e taka kakav e na4ina.Molia vi otgovorete mi na tozi imeil. merri1407@abv.bg iskam da vi kaja 4e v momenta da6tera mi jivee v Italia.Sgoliamo netarpenie 6te 4akam otgovor,kakavto i da e toi.S nai-goliamo uvajenie.Maria Luchkova.
12 април, 2010 в 7:52 часа
Doc. Shterev ,ako jenata e neomajena i poradi vazrasta-34 g. i reshenieto ni za inseminacia,she imame li problem ?
maikata g-ja Angelova
13 април, 2010 в 9:39 часа
Уважаеми д-р. Щерев, обръщам се към Вас с надежда за помощ. На кратко моята история е
следната: Забременях след три месеца опити в 36г.с при запис на сърдечни тонове, такива не бяха установени. В протокола от аутопсията няма данни бебето да е имало малформации. В хистологичното изследване пише, пъпна връв без болестни изменения, плацентата се състои от два лоба с тясна преграда между тях, по плацентата е имало множество инфаркти предимно пресни, които по принцип са обичайна находка и не могат категорично да се свържат със смърта на плода.
След случилото се след консултация с генетик в Националната генетична лаборатория в
МД-София, направих следните изследвания:
Фактор V Laiden - R506Q нормален генотип
Протромбин - G/A 20210 нормален генотип
Инхибитор на Плазмогенния активатор - PAI 4G/5G - хетерозиготен носител 4G/5G
*Забележки:
1) Не се отчита повишен риск за венозни тромбози въз основа на изследвания показател.
Антикардиолипинови антитела ИгГ 0.1 норма до 22GPL
Антикардиолипинови антитела ИгМ 2.8 норма до 11 MPL
Анти В2 гликопротеин I антитела ИгГ 3.6 норма до 20 U/ml
Анти В2 гликопротеин I антитела ИгМ 3.1 норма до 10 U/ml
Антифосфатидилсерин антитела ИгГ 0.4 норма до 10 U/ml
Антифосфатидилсерин антитела ИгМ 2.7 норма до 10 U/ml
Направих и изследвания на щитовидната жлеза, нямам изменение в структурата и големината.
FT3 5.4pmol/l 3.10-6.30
FT4 15.72pmol/l 11.00-22.60
TSH 3.440pmol/l 0.35-4.80
TAT 10.00IU/ml до 115
MAT 11.46IU/ml до 34
Лекарката, при която ходих каза, че за сега няма да ми назначава лечение, защото не вижда
проблем, да повторя изследването на TSH след месец тъй като сега е минало малко време след
раждането.
ЩЕ ВИ БЪДА МНОГО БЛАГОДАРНА АКО ОТГОВОРИТЕ НА МОИТЕ ВЪПРОСИ, ТЪЙ КАТО СЪМ СИЛНО ПРИТЕСНЕНА.
ВЪПРОСИТЕ МИ СА:
1. НЕОБХОДИМО ЛИ Е СПОРЕД ВАС ДА НАПРАВЯ ОЩЕ ИЗСЛЕДВАНИЯ И КАКВИ?
2. СПОРЕД ВАС ИМА ЛИ ПРОБЛЕМ В НАПРАВЕНИТЕ ДО СЕГА ИЗСЛЕДВАНИЯ? И АКО ИМА КАКЪВ Е ТОЙ?
3. НА БАЗА НА ТЕЗИ ИЗСЛЕДВАНИЯ ИМА ЛИ НУЖДА ДА ПРИЕМАМ НЯКАКВИ МЕДИКАМЕНТИ?
В МОМЕНТА ПИЯ ФОЛИЕВА КИСЕЛИНА 2х1 ТАБЛЕТКА, ОМЕГА 3 ФОРТЕ, ВИТАМИНИ
ПРЕДВАРИТЕЛНО БЛАГОДАРЯ!!!
14 април, 2010 в 23:53 часа
Здравейте д–р Щерев аз съм от Варна на 31г. имам една дъщеря на 10г. родена 2000г. родих със спешно секцио поради прекламсия 2007г. забременях отново но в 34г.с. ми казаха че бебето ми няма пулс а в тоз момент аз лежах в болницата от 2 седмици поради виско кръвно и отоци и пак ми направиха спешно секцио когато мина година ходих на преглед и лекаря ми каза че всичко е наред и мога да имам отново бебе а аз толкова много исках отново да стана майка и след месец бях бременна до 24г.с.всичко беше наред ходих на прегледи прегледи през 10–15 дена изведнъж получих много силен кръвоизлив много трудно задържаха бебето и ми казаха че имам плацента превия лежах 1 седмица и ме изписаха след 5 дена пак ме приеха с кръвоизлив и пак го спряха пак ме изписаха на 3 ден и след 2 дни вече фаталния ден пак дспешно секцио по принцип е трябвало да вземат и матката но за късмет са я спасили по думите на лекарката която ме оперира е била един кървящ парцал бебето ми живя 12 дена и почина поради това че когато аз съм имала кръвоизливи и то е направило кръвоизлив на мозъка преди няколко месеца бях на преглед и ми казаха да не мисля за бебе дори след няколко години защото матката ми се е деформирала вече от рязане и имало риск да умра и че нямало да мога да износя бебето и пак ще имам плацента превия въпроса ми е дали може да ми се направи накаква пластика на матка за да мога да имам бебе
15 април, 2010 в 19:48 часа
Уважаема Ваня ,
Не мисля, че точно с фолиева киселина трябва да се лекувате за забременяване. Това е полезен продукт повече, когато вече сте забременяла.
15 април, 2010 в 19:52 часа
Уважаема г-жо Ангелова,
За лечение за забременяване законът не изисква сключване на граждански брак.
15 април, 2010 в 20:06 часа
Уважаема г-жо Костадинова,
При направените от Вас изследвания не се откриват изменения, които да обяснят случилото се преди това. Смърт на плода в 36 г.с. е голямо нещастие и трябва да се направят още изследвания, които евентуално да ни покажат някоя от възможните причини за лошия изход от бременността. Смъртта на плода има продроми т.е. белези които показват при наблюдението на състоянието му, че той/ плодът/ страда.Такива белези трябва да се търсят и за съжаление по различни причини не винаги могат да се установят. Пиша всичко това с връщане назад към случилото се не за обвинение, а единствено за търсене на причина, която да имаме предвид при нова бременност и при едно по-стриктно наблюдение на бременността. Свържете се с добър акушер-гинеколог във Вашия град и се надявам и Ви пожелавам всичко да бъде наред в бъдеще!
15 април, 2010 в 20:19 часа
Уважаема Nalyan,
За да се прецени какво може да се случи в бъдеще при Вас е необходимо да се направи HSG/цветна снимка на матката и маточните тръби/ или хистероскопия, а може би и двете изследвания. По-голямата опасност обаче виждам в това, че при всяка бременност имате високо кръвно налягане /прееклампсия /. Това е много опасно усложнение на бременността, което се повтаря в следващи бременности и нова бременност може действително да преставлява голям риск за Вашето здраве и живот.
15 април, 2010 в 22:07 часа
Здравейте д-р Щерев аз съм на 33год.Оперирана сам преди 15 години от киста с диагноза по епикриза -Ендометриозис екотерна.Киста оварии билатералис.Ст.п.Кистектомиам.До сега съм пила много хормонални заместители - Цилест,Новинет,Климонорм и др, като последно Дияне,.След послезни изследвания LH-31,3 FSH-64,7 Estradiol -16,1 сега съм на Фемостон.Проблем ли е при приема на този препарат да няма МЦ при една изпита опаковка?Искам да разбера какви са шансовете за забременяване и какво мога да предприема?
18 април, 2010 в 12:50 часа
Уважаема Биляна,
От това, коeто пишете ми се струва, че яйчниците не произвеждат хормони и вероятно яйцеклетки. Трябва да се направят още веднаж изследвания за яйчников резерв и ако резултатите се потвърдят да преминете на хормонозаместваща терапия, защото сте още много млада и без яйчникова дейност могат да се получат още много усложнения.
18 април, 2010 в 16:17 часа
В момента съм на терапия с Фемостон 2/10 трябва ли да го сменя? Какви са усложненията допълнително,които се получават? Благодаря Ви!
18 април, 2010 в 16:31 часа
Здравейте д-р Щерев Март месец дарих яйцеклетки кога мога пак да стана даря
18 април, 2010 в 19:35 часа
D-nt Shterev,mnogo e vajno ne samo za nas s dashteria mi da razberem.;kogato se rodi dete chrez metoda-inseminacia-;kakvo pishe (na miastoto-vmesto)-ime na bashtata.I oshte- bashtinoto i familno ime na deteto -kak shte se poluchi?Molia da me izvinite,zashtoto tova ne e vapros ot medicinata. g-ja Angelova
26 април, 2010 в 0:48 часа
Здравейте доц.Щерев моят въпрос е следният:малкият брой яйцеклетки(2-3) след лека стимулация-означава ли че съм с изчерпан яйчников резерв,и УЗД може ли да даде достоверна информация за наличие на хидросалпингс и при запушени тръби задължително ли има хидросалпингс или може и да няма.Ще се радвам на отговор-Благодаря Ви!
30 април, 2010 в 11:20 часа
Преди 10 дена ме чрез коремна опареция ми отстраниха киста на десен яйчник с диагноза: Кистаденома серозум оварии декстра. Резултатите са отрицателни, но преди самата операция ми беше направено хромопертубациая, която излезе негативна. Лявата ми тръба не е пропуснала и до самия яйчник е леко пречупена, а дясната е изпуснала мн. малко. Силно съм притеснена от това и Ви моля за мнение. Д-р., който ме оперира ми каза, че трябва още веднъж да направя тази процедура и ако е отново-негативна и доняколко месеца не зачена, да се ориентирам към Инвитро.
В момента съм след оперативен период и след месец на контролен. Бихте ли ми казали кога най-рано мога да повторя манипулацията и какви хормонални изледвания да си напрявя и в кой етап от цикъла е нужно да ги направя? Колко време отнема самата процедура и прегледи за ин витро?
Предварително благодаря,
Дарина
01 май, 2010 в 9:40 часа
Уважаема Дарина Иванова ,
Може да се постъпи по различен начин, затова ще Ви опиша не какво трябва да се направи, а как постъпваме в нашата клиника. При описаната от Вас ситуация за маточните тръби е ясно, че те са частично увредени и първата възможност е да се ” лекуват ” т.е. да се освободят от сраствания по време на операцията и да се провежда противовъзпалително лечение, включително хидротубации. Лечението за забременяване след такива интевенции обикновено са вътрематочни инсеминации - 3-6 до 12 на брой. Това пък зависи на колко години сте, каква е давността на стерилитета и други фактори. Алтернативата на това поведение е IVF, като се заобиколят маточните тръби и това може да се направи след 1-2 месеца, без да има нужда от допълнителни изследвания върху маточните тръби -измененията са видяни по време на операция. Изследванията за IVF отнемат 4-5 дни. Решението за едно или друго поведение е Ваше. Желая Ви успех!
01 май, 2010 в 9:46 часа
Уважаема Даниела Маркова,
Малкият брой яйцеклетки(2-3) след лека стимулация не означава, че сте с изчерпан яйчников резерв. УЗД не винаги дава достоверна информация за наличие на хидросалпингс и при такива случаи на съмнение трябва да се направи HSG или лапароскопия. При запушени тръби не е задължително да има хидросалпингс.
01 май, 2010 в 9:54 часа
Уважаема Нина,
Яйцеклетки може да дарявате винаги, когато здравословното Ви състояние позволява и тогава, когато Вашето добро здраве не се излага на опасност.
15 май, 2010 в 20:50 часа
Здравейте доц.Щерев,аз съм от Пловдив на 46 години съм каква е възможността да забременея инвитро. Не съм раждала. Не съм семейна. Менструалния цикъл не ми е редовен, когато имам е с много болки, съсиреци и се чуствам много отпаднала. На 29.03.2010 год. ми напрафиха кюретаж, март 2006 също ми е правен кюретаж. Миналата година с моя гинеколог опитахме да ме подготви за инсеминация, правех изследвания но резултатите са ниски, нямам и овулация, от края на месец септември 2009 год.цикъла ми спря и от 02.01.2010 год. до 29.03. 2010 год. ми идваше горе долу през пет дни, при преглед на ехограф ми откриха и миомен възел. Април месец ми дойде нормално, но пак със силни болки и съсиреци.Имам голямо желание да си имам мое дете, око можете дайте ми съвет. Предварително Ви благодаря.
18 май, 2010 в 9:04 часа
Здравейте доц.Щерев,аз съм на 31 години и имам 4 неуспешни опита инвитро.При последният опит 13 дни след трансфера ЧХГ-теста отчете бременост.На 16 ден получих обилно кървене което бе последвано с приемане в болница,най ме учуди факта,че не ми дадoха никакъв медикамент и не направиха нищо за да спрат кръвта,била съм на 16 дни и в такъв слчай само чакали да видят какво ще се случи.А то се случи че загубих и тази възможност да стана майка.Въпросът ми е при такъв случай като моят какви лекарства е необходимо да се приемат за да се спре кървенето и да се предотврти загуба на енбриони.Предварително Ви благодаря.
22 май, 2010 в 9:16 часа
Здравейте д-р Щерев, Пациент съм на вашата клиника и след първата неуспешна инсеминация бяхме посъветвани да се направи разширена спермограма, поради лоша морфология на сперматозоидите. Тя показа освен влошената морфология и намален брой и подвижност ( въпреки че тези показатели бяха добри при обикновената такава и при материала даден за инсеминацията). Съпругът ми, след многото изчетени форуми и блогове е скиптично настроен към леченията на безплодие (особено по причина мъжки фактор) или по-скоро безкористността на прилагането им в българските клиники по репродуктивно здраве. Плановете ни са в края на месеца да направим втора процедура и въпросът който той ми зададе, а аз съответно на вас е дали е възможно да се направи замразяване на няколко еякулата които да се използват при проседурата щом се касае за олигоастенозооспермия? Има ли някакво предимство използването на пресен пред замразен материал при инсеминация? Благодаря предварително за Вашите отговори!
25 май, 2010 в 19:59 часа
Уважаема Мая,
От това, което разказвате става ясно, че едва ли е възможно забременяване с Ваши яйцеклетки. Най-вероятно ще е необходима и операция на матката /ако е възможно да се премахнат миоматозните възли и да се запази матката /. След евентуална операция възможно е да се направи in vitro оплождане на дарени от по-млада жена яйцеклетки, които да се оплодят със сперматозоиди на Вашия партньор или с дарителски сперматозоиди. На получените ембриони е възможно да се направи трансфер, така че Вие да износите бременността. Според мен в такава последователност трябва да действате, за да има шанс да се осъществи мечтата Ви да имате дете.
25 май, 2010 в 20:08 часа
Уважаема Веселина,
Не всяка бременност завършва успешно, а и положителният тест за бременност още не означава, че бременността се развива нормално. В повечето случаи за подпомагане на евентуална бременност се дават прогестеронови препарати, но във Вашия случай най-вероятно се отнася за т.нар. RIF /повтарящи се имплантационни неуспехи/. Лечението на това състояние е трудно, но понякога успешно. Доверете се на лекарите, които сте избрали и така се надявам да достигнете до успех!
25 май, 2010 в 20:24 часа
Уважаема Деница,
Едно от най-важните неща при лечението на която и да е болест или страдание е взаимното доверие между лекари и пациенти. Трябва да изберете лекари, на които да имате доверие /не е възможно да не се доверявате на никой./ Що се отнася до конкретните Ви въпроси мога да твърдя, че поне 50 % от стерилитета при семействата в цял свят се дължи на мъжки стерилитет. Това е неоспорим факт и съпругът Ви няма основание да се съмнява. Спермограмата на един мъж понякога варира много и са необходими поне 6 спермограми /така пише в учебниците/, за да се прецени дали е нормална. Причините за разстроената сперматогенеза могат да бъдат най- различни и понякога действително се прави събиране на различни порции и замразяване с цел да се събере по-голямо количество материал. Това обаче не винаги е добре и желателно да се прави, защото замразената сперма при всички случаи е с по-лоши възможности от прясно отделената. И накрая, ако приемете един искрен съвет - сменете лекаря или клиниката, но вярвайте на Вашия лекар, за да постигнете желаното. Желая Ви успех!
01 юни, 2010 в 10:28 часа
Уважаеми доц. Щерев. Пациентка съм на вашата клиника от около 3 години, изключително съм доволна от лекаря си, от обстановката и услугите на клиниката. На 29 години съм, имам ПКЯ, друга причина за стерилитета е мъжки фактор, диагноза астенотератозооспермия, морфология около 3-4 % по Крюгер.
Към момента имам направени 2 инсеминации, 3 опита ИКСИ, като последния е ИКСИ /Инвитро, като оплодените яйцеклетки са само от ИКСИ. И при трите трансфера ембрионите достигат стадий бластоцист, в един от опитите имахме и замразени ембриони, които обаче не преживяха размразяването. Резутат една биохимична бременност. Нямам генетични или имунологични проблеми, съгласно направените изследвания, нямам проблеми с щитовидната жлеза. Въпросът ми към вас е смятате ли ,че лошата морфология на сперматозидите е причина за неуспешните ни опити до този момент и ако не къде според вас да търсим причината. Реагирам добре на стимуалциите, яйцеклетките се оплождат, развиват се ембриони, но бременност не настъпва
01 юни, 2010 в 10:40 часа
Уважаеми доц. Щерев, пациент съм на вашата клиника от около 3 години, изключително съм доволна от лекаря си и от услугите , които съм получила в клиниката. На 29 години съм, с ПКЯ, друга причина за стерилитет е и мъжки фактор, диагноза астенотератозооспермия, морфология по Крюгер 3-4 %. До момента имам направени 2 инсеминации и 3 опита ИКСИ, като последния беше ИКСИ /ИНВИТРО, тъй като според ембриолозите спермограмата е била доста добра, но се оплодиха само яйцеклетките с Икси. Резултата от всички процедури е 1 биохимична бременност.Нямам генетични мутации, имунологични проблеми също, според направените изследвания нямам и проблеми с щитовидната жлеза. Въпросът ми към Вас е смятате ли ,че лошата морфология на сперматозоидите е причина за неуспехите ни или има нещо друго. Реагирам добре на стимулация, средно от 10 годни за оплождане яйцеклетки, 8 се оплождат и се развиват до 5-ти ден, в един от опитите имахме замразени на 5-ти ден ембриони, които не оцеляха след размразяването. Ще съм много благодарна за вашия коментар както и за възможни решения от тук на нататък.
01 юни, 2010 в 19:04 часа
Уважаема Дария,
Във Вашия случай, най-вероятно се отнася за RIF /повтарящи се имплантационни неуспехи./ Трудна е преценката в подобни случаи, но понякога при внимателния преглед на документи или многобройните изследвания може да се открие надежда за успех. От това което пишете ми се струва, че поведението трябва да бъде : 1/обсъждане на цялата налична документация досега-можете да се запишете за консултация при мен на тел 029200901 2/ особено внимание трябва да се обърне на наличието на ПКЯ при Вас и на измененията в сперматозоидите на съпруга с допълнителни изследвания
3/ в такива случаи ние обикновено правим консултация с наши партньори в Брюксел, Великобритания или Истанбул
4/ въз основа на всичко това преценяваме дали нашата болница има капацитет да се занимава с Вашия случай или да Ви насочим за лечение в определена клиника в чужбина. Има методики, които не се правят в България, защото апаратурата за тях е прекалено скъпа и не е възможно процедурата да се заплати само от ограничен брой платежоспособни пациенти.
Във всеки случай моят съвет е да не губите време в чакане, но и да не се продължава лечението на всяка цена, без да се направи поне опит за изясняване на причините за неуспехи.
03 юни, 2010 в 8:57 часа
Благодаря Ви много доц. Щерев. Ще си запиша час при вас обезателно. Моля, да ми кажете дали този час трябва да е съгласуван с графика на лекуващия ми лекар или това не е необходимо
08 юни, 2010 в 11:50 часа
zdraveyte doc.Shterev,predi okolo dva meseca bqh operirana ot izvanmato4na bremennost v sledstvie na koeto mi otstraniha lqvata traba.Predi tova imah tri bremennosti koito prekratih po moe jelanie.Kakava e vazmojnosta ot sega natataka da imam bebe i kakvi izsledvaniq sa nujni da napravq?
Predvaritelno blagodarq
08 юни, 2010 в 17:24 часа
Уважаема Мими,
Според мен първо трябва да се направи оценка на другата маточна тръба и много често се върви към IVF в такива случаи. Трябва да се обърнете към някой от екипите по асистирана репродукция и там трябва да Ви обяснят последователността на изследванията и лечението. За нашата болница може да се запишете за консултация, преглед и изследвания на тел. 029200901 от 8 до 20 часа. Желая Ви успех!
09 юни, 2010 в 8:19 часа
Здравейте доц.Щерев,
Преди 3 месеца навърших 40 год. Пациентка съм на Вашия център и съм доволна от отношението и професионализма на лекуващия лекар. Независимо от това до момента имам 5 неуспешни инсеминации (при първата се получи бременност, но не се установиха сърдечни тонове). Направиха се всички необходими изследвания и не се установи никакъв проблем при мен. При съпруга ми също не бяха открити съществени отклонения. След това направихме две процедури ИКСИ, едната с ко-култивиране, но за съжаление и те бяха неуспешни. Това което ни предлага сега лекаря е отново да правим инсеминации и евентуално ако са неуспешни пак инвитро. Според Вас какви са “шансовете” на втората група от инсеминации, след като бяхме информирани от лекаря, че по статистика ако 5-6 инсеминации са неуспешни няма смисъл да се продължава с тях.
Предварително Ви благодаря.
18 юни, 2010 в 9:05 часа
здравеите доц.щерев, на 23 години сам с сапруга ми искаме бебе и от близо година опитваме,тои е в отлично здраве но аз имам поликистозни яичници, в момента сам на клостилбегит втори месец искам да ме посаветвате нужна ли е лапароскопия и до колко ще ми помогне тя .благодаря ви.
22 юни, 2010 в 21:06 часа
Уважаеми доц. Щерев,
На 26гсъм и съм със синдром на Хашимото.Имам един спонтанен аборт преди две години/Missed abortion - ml II/Свързах се с много добра и известна ендокиноложка.По нейно назначение направих всички изследвания свъзани с това заболяване/TSH,FT4,TAT,MAT.IRI,Генетични изследвания и мутации и НК к-ки/ Всичи тези изследвания бяха в норма.Проследявах на шест месеца-TSH,FT4 и тъй като хормоните ми бяха в норма останах на 25 мг Еутирокс.Отново съм бременна,но прокървях.Свързах се незабавно с ендокриноложката си,която ми назначи освен терапията на акушер-гинеколога-дуфастон 3х1т.;фолиева к-на;вливания с натрии бром и вит.С и папаверин 3х1 амп.Тя ми назначи Прегнил от 5000Е през ден.Увеличи и дозата на Еутирокса до 100 мг на ден,а вечер х 1 аспирин протект. Ембтиона се развива добре има сътдечна дейност и отговаря на аменореята-8 г.с.До тук всичко е добре относно бременността ми, но аз не се чувствам добре…..имам силно главоболие,ниско кръвно налягане,чувствам се напрегната,депресирана,дори ми се плаче подъжам температура до 37,6 гр.Боли ме ниско корема и кървя слабо/ръждиво/Според нея Прегнила не тябва да го спирам до 12 г.с.Ще съм Ви много благодарна, да прочета и Вашето мнение по повод терапията и състоянието ми, за което предварително Ви благодаря.
23 юни, 2010 в 22:24 часа
Уважаема Анна,
Трудно ми е да Ви отговоря на въпросите, които поставяте. Запишете се за консултация при мен, ще вземем досието Ви и заедно да разсъждаваме за доброто решение във Вашия случай!
23 юни, 2010 в 22:29 часа
Уважаема Зорница,
При поликистозни яйчници почти винаги се прави лапароскопия. Възможно е, обаче поради Вашата млада възраст известно време да се опита консервативно лечение и чак когато не се получават резултати, да се направи лапароскопия. Заповядайте за консултация със съпруга си при мен /тел. 029200901 от пон. до четв . с предварително записване/
23 юни, 2010 в 22:38 часа
Уважаема Надя,
Според мен правилно са Ви назначили Прегнил и при правилно развитие на ембриона наистина е добре да не спирате лечението до 10- 12 гестационна седмица.Бременността, обаче освен от ендокринолог трябва да се наблюдава от АГ специалист. Освен това по отношение на тиреоидните хормони трябва да се проследяват нивата им отново и отново и да се следва принципа за прием по време на бременност на минимална ефективна доза.
23 юни, 2010 в 23:34 часа
Уважаеми доц. Щерев,
Искам да Ви попитам, имам ли шанс за инвитро със собствени яйцеклетки, заслужава ли си да опитам, с тубарен стерилитет съм . Хормоните ми на 3 ден от МЦ са LH 6,78 IU/L , FSH 6,55 IU/L . AMH 3,706 ng/ml, inhibin”B” 39,27 pg/ml. Възрастта ми в момента е 43,5 г. Преди 6 г. забременях извънматочно, 10 месеца след опитите ни за бебе. По принцип са ми казвали, че яйчниците ми са в много добро състояние, цикълът ми е напълно редовен. Имам неуспешно ивитро на 39 и 41 г., както се оказа поради наличие на хидросалпингси. Тъй като съм на път да елиминирам този проблем, и може би ще правя инвитро, се интересувам знаете ли случаи на жени на 43-44г забременяли по този метод със собствени яйцеклетки.
03 юли, 2010 в 21:18 часа
Здравейте,доц Щерев. Моя проблем не е репродуктивен,но тъй като не зная към кого да се обърна,пиша на Вас.
Преди 3 месеца ми отстраниха оперативно матката и единия яйчник, поради миомен възел.До скоро се чувствах добре,но от около месец започнах да получавам топли вълни,смяна в настроението, чувствам се подтисната,често ми се плаче, не желая да се срещам и разговарям с хора. След операцията не ми бяха изписани никакви хормонозаместващи медикаменти. Въпроса ми е, необходимо ли е да провеждам такава терапия или тя би довела до други усложнения?
Благодаря Ви предварително!
Поздрави!
05 юли, 2010 в 10:11 часа
Здравейте, доктор Щерев. Бременна съм в 6 г.с. При прегледа за потвърждаване на бременността ми откриха киста на жълтото тяло с размери 4 см. При втория преглед - седмицза по-късно размерът й е вече 5,1 см. Предстои ми пътуване със самолет. Има ли опасност от спукване и усложнения, заради полета? Благодаря Ви.
05 юли, 2010 в 17:57 часа
Уважаема Регина,
Въпреки че изследванията Ви са близо до норма, смятам, че забременяването с Ваши яйцеклетки ще бъде проблематично. Лично аз съветвам пациентите след 40 годишна възраст да правят опит със собствени яйцеклетки при нормални показатели на хормоните, АМХ и при поне 5 антрални фоликула във всеки от яйчниците. Височината на лигавицата в средата на цикъла и доброто и кръвоснабдяване също е от голямо значение.
05 юли, 2010 в 18:05 часа
Уважаема Деси,
Трудно е да отговоря дали е опасно кистата да се спука, но аз съветвам бременните жени да се въздържат от пътуване. Според мен бременната жена трябва да прекара бременността си в дома си и да се отдалечава от него най-много на половин час път с кола, а също така да не посещава многолюдни места. Желателно е също особено в първите месеци на бременността да се ограничават по възможност контактите с малки деца /детски градини, детски представления и пр./
05 юли, 2010 в 18:15 часа
Уважаема Мира Кирилова,
Според мен трябва да провеждате хормонозаместителна терапия /ХЗТ/. Такава терапия е опасна, ако имате във фамилията си жени с тумори на гръдните жлези. Ако няма такива, опастността остава, но може да се пренебрегне за сметка на качеството на живота, при редовен контрол на гръдните жлези /веднаж годишно/. Според мен може да започнете лечение с най-невинните препарати - фитоестрогени напр. Remifemin 3×1 tabl дневно, богата на калций храна/70 грама сирене дневно / и активен двигателен режим /екскурзии, фитнес, упражнения, колело, плуване и др./ Най-малко веднъж годишно посещавайте Вашия лекуващ лекар.
07 юли, 2010 в 11:32 часа
Уважаеми Г-н Щерев, исказвам огромна благодарност на Вас и на вашият екип затова ,че Ви има и правите всичко възможно да ни направите родители.Благодаря на д-р Савова,д-р Тимева и ембриолог-Таня Милачич,че през 2002г.ме направиха майка и ме дариха с едно прекрасно момиче.Благодаря за надеждата,грижите ,успокоението ,разбирането и съпричастността към нас.Към този момент аз продължавам да бъда ваша пациентка и се борим за още едно детенце.Първото ми детенце дойде на този свят чрез инсеминация -без никакъв проблем,както следва:първа инсеминация-бременност и мисет във втори месец;втора инсеминация-неуспешна;трета инсеминация-бременност и живо и здраво бебе.При нас проблема е в мъжа ми ,а при мен няма никакъв проблем-тръби проходими,мат.лигавица -добра,образуване на фоликули-без проблем.Вече опитахме четири инсеминации за жалост неуспешни и едно ИКСИ и то неуспешно.При ПФ извадиха 4бр. яйцеклетки,които се оплодиха ,при ЕТ върнаха 2бр.Знам и съм сигурна,че лекуващият ми лекар прави всичко възможно и дава всичко от себе си.Обожавам д-р Савова и няма да спра да и благодаря за най-голямата радост ,която ми дари.Всеки ден благодаря на Бог за милостта ,която ми даде и ме заведе при вас.Сега след всички неуспешни процедури не мога да се освободя от чувството че някъде и нещо пропускаме.Пиша главно за да благодаря и да кажа на всички ,че Вие сте най добрите специалисти и да не се отказват защото само при Вас се прави всичко възможно за щастието.ОГРОМНО БЛАГОДАРЯ.
08 юли, 2010 в 15:22 часа
Уважаема Станислава ,
Имал съм много пъти възможността да кажа, че успешно преминалите при нас семейства са вече нещо реализирано и постигнато, но винаги вниманието ни е насочено към онези от нашите пациенти, на които не сме били в състояние да помогнем. По представените от Вас данни намерих Вашето досие и успях да го прегледам, за да не се пропусне някой детайл. Уверявам Ви,че ще дискутирам с Вашата лекуваща лекарка –д-р Савова ,това което ми е направило впечатление и ще й предам моето мнение за бъдещо поведение. Благодаря за добрите думи, които сте отправили за нашата болница и Ви пожелавам успех!
14 юли, 2010 в 15:57 часа
Уважаеми д-р Щерев,
Може би въпроса ми е в сферата на на фантастиката, но много неща са почнали оттам…
Съществува ли метод за аспириране (или др. технология за “вземане” от майката) на ембрион в 5та г.с. и последващо замразяване?
Благодаря поредварително!
18 юли, 2010 в 19:08 часа
Уважаема г-жа Стоянова,
Това, което питате, не е възможно по няколко причини засега. Възможното време за отглеждане in vitro на жизнени ембриони не надхвърля една седмица. Това са възможностите на ембриологията засега. Що се отнася до другата “пречка” - много ще бъде трудно създаването на условия като в майчината матка за развитие на ембриото в по-късни етапи от развитието му. При процесите замразяване-размразяване най-много преодоляни трудности има при замразяване на клетки, много по-трудно е да се замрази и да остане жизнена тъкан, а за ембрио на няколко седмици… мисля, че доста време ще мине докато се осъществи. Аз се занимавам с приложна наука и съм длъжен да се съобразявам с реалностите. В живота обаче реалностите много често са били разбивани на пух и прах и са били осъществявани “невъзможни ” неща от хора, които не са искали да зачитат тези реалности.
20 юли, 2010 в 14:36 часа
Уважаеми д-р Щерев,
през 2001г имам извършена конизация на шийката на матката,2003г съм лекувана от ендометриоза-оперативно и с лекарствен препарат спиращ цикъла в рамките на шест месеца.Нямам опити за забременяване,на 39г. и имам желание за дете.Зная покрай собствените си неволи,че всеки случай е индивидуален,моля за вашия съвет относно онова,което би следвало да предприема:
1.Имам хормонални изследвания:
На третия ден от менструалния цикъл техните стойности са следните:
LH - 7.45 mIU/ml
FSH-6.53 mIU/ml
Пролактин - 212.80 mIU/ml
Естрадиол - 139.50 pg/ml
Прогестерон - 18.75
Ваши колеги ми констатират при преглед сраствания,от операцията имам запазен десен яйчник и част от ляв яйчник/б.а.ендометриозната ми киста е била 9см,вляво срастнала с коремната кухина/.
2.Имам изследване на CA 125,резултата е граничен - 35.
Моля да ме посъветвате какви изследвания са ми необходими още,с оглед възрастта ми следва ли да правя генни такива?Предварително Ви благодаря!Ако ми препоръчате специалист към който да се обърна също …..
21 юли, 2010 в 9:33 часа
Здравейте, д-р Щерев.
Аз съм на 29 г. От около година, когато решихме с моя съпруг да си имаме бебе, ми откриха СПКЯ. Лекарят ми изписа Диане 35, което пих 6 месеца, след това реши, че така няма да се получи нищо и ми препоръча оперативно лечение. Смених лекаря с друг. Въз основа на изследванията той ми предписа лечение с Глюкофаж - по схема, Регулон и стимулиране на яйчниците с Фемара - която ще започна да пия след 2-3 месеца. Може да се каже, че още съм в началото на лечението, тъй като съм го започнала преди около 25 дни.
Биохимия
ИМЕ НА ТЕСТА (изследване) РЕЗУЛТАТ Единици Референтна стойност
ОГТТ-0,30,60,120
Глюкоза 5.2 mmol/l 2.8 - 6.1
Глюкоза 9.5 mmol/l
Глюкоза 7.6 mmol/l
Глюкоза 5.2 mmol/l 3.5 -7.8
ХОРМОНИ
TSH 1.36 uIU/ml 0.27 - 4.2
TAT 13 IU/ml 0 - 115
MAT 16 IU/ml 0 - 34
LH 9 U/l 2.4 - 12.6
FSH 6.9 U/l 3.5 - 12.5
Пролактин 434 mIU/l 127 - 637
Тестостерон 1 nmol/l 0.2 - 2.9
DHEA-S 3.6 umol/l 2.7 - 9.2
ОГТТ-0,60,120
Инсулин 11.45 uIU/ml 2.6 - 24.9
Инсулин 128.2 uIU/ml
Инсулин 23.50 uIU/ml 2.6 - 24.9
AMH H 7.45 ng/ml 2.0 - 6.8
Искам да Ви помоля да ми кажете дали имам шанс да забременея нормално или е нужно да се прави инсеминация или ин витро. Благодаря Ви предварително и Ви желая успешен ден.
21 юли, 2010 в 10:38 часа
Здравейте доктор Щерев!На 27 г.съм,а моя съпруг е на 26г.налага се да правим донорска инсеминация,тъй като той е с азоспермия и след всички изледвания и биопсия не беше намерено нищо.Бихте ли ми дали повече информация има ли достатъчно избор от донорски материал във клиниката Ви.
21 юли, 2010 в 13:27 часа
Уважаема Лора,
Според мен трябва да направите още изследване на AMH и Inhibin B. Тези изследвания могат да бъдат и излишни, ако имате нормален Прогестерон в средата на втората половина на менструалния цикъл. В цитираното от Вас изследване Прогестерон няма мерните единици – ако е в nmol/l стойността е доста под нормата , ako e в нг/мл е в норма. Трябва да се регистрират още и броя на антралните фоликули в яйчниците и да се оцени маточната лигавица. Всички тези изследвания се правят в поне шест клиники в София, разбира се и в нашата болница. Само трябва да решите къде да отидете!!
21 юли, 2010 в 13:28 часа
Уважаема Галка,
При Вас са направени доста изследвания и всички са в норма. Това е окуражително. При Вашия случай най-много ме тревожат годините. Установено е , че забременяването става по-трудно с напредването на годините на жената и особено след 30–35 години. Това не трябва да Ви обезкуражава, а да Ви стимулира да не губите време. Едно от най- важните неща е да имате нормално тегло!! Много важна е характеристиката на малкия таз огледан с вагинална сонда, а също така и каква е спермограмата и проходими ли са маточните тръби. Ако всичко е наред, редно е всеки месец да се проследява овулацията /най-добре с ултразвук/ и да се изследва прогестерона във втората половина на цикъла, ако Прог. е под 15 нг/мл, може да се започне стимулиране на яйчниците с антиестрогени отново под ултразвуков контрол. Ако до 3-4 месеца не се получи резултат, трябва да се преоцени ситуацията. Пожелавам Ви успех!
21 юли, 2010 в 13:29 часа
Уважаема г-жа Иванова,
В нашата болница има спермална банка и тя работи с донори от Европейска спермална банка и с донори от България. Характеристиките на донорите и това, което Вие можете да избирате се определя от специална наредба за асистирана репродукция. Вие определяте и с подписана от Вас декларация от къде искате да е използваният донор. Желая Ви успех!
21 юли, 2010 в 15:08 часа
Много Ви благодаря !
22 юли, 2010 в 13:43 часа
Уважаеми д-р Щерев,
предполагам,че може еднократно да се възползвам от правото си на отговор,благодаря Ви от сърце преди всичко.
Изследванията на прогестерона са в мерна единица nmol/I,тоест той е 18.75nmol/I,метода на изследване е ECLIA,деня,на който е направено изследването е 21-ви ден от менструалния цикъл.Копирам Ви отново стойността на останалите хормони:
LH - 7.45 mIU/ml
FSH-6.53 mIU/ml
Пролактин - 212.80 mIU/ml
Естрадиол - 139.50 pg/ml
Въпроса ми е провокиран от различните методи на изследване..потвърждавате ли ми,че стойността на прогестерона е извън нормата,извинявайте ако не съм Ви разбрала правилно?Естрадиола според Вас в норма ли е?Изследванията са правени в “БОДИМЕД”.
AMH и Inhibin B чрез изследване на кръв ли се установяват и на кой ден се изследват?С оглед сраствания от вече направена гинекологична операция кой е най безболезнения и съвременен начин за изследване на проходимостта на тръбите?Много Ви благодаря отново …Пожелавам Ви много успехи във Вашето поприще и много лични радости!
23 юли, 2010 в 11:34 часа
Уважаема Лора,
Това, което ми прави впечатление е, че прекалено много се занимавате с подробности и това, според мен, не е добрия подход. Намерете лекар да интерпретира резултатите Ви, а не Вие да правите това, защото при повечето случаи ще стигнете до неправилни заключения. Резултатите сами за себе си нищо не представляват, ако не са в подкрепа на определени анамнестични и обективни данни. По същество : Прогестеринът е изследван в правилното време, но трябва да бъде над 38 nmol/l, което означава, че при Вас е нисък. Естрадиолът е в норма, но това още не е достатъчно. AMH и Inhibin B е добре да се направят 3-5 ден от идването на менструацията, въпреки че AMH може да се прави по всяко време на цикъла. С оглед на срастстванията, които евентуално имате от предишна операция, е най-добре да се направи хидротубация под ултразвуков контрол/ХУЗК/ и ако не са ясни резултатите от изследването -HSG/ цветна снимка/. Желая Ви успех!
23 юли, 2010 в 23:29 часа
Само при д-р Стаменов ли има апарат, който да селектира сперматозоидите с лоша фрагментация?Имате ли нови съвремени апаратури помагащи при мъжки фактор?
24 юли, 2010 в 12:05 часа
Уважаеми д-р Щерев,
Бих искала вашето мнение по моя проблем.Аз съм на 23г. с 2 неуспешни икси опита с установен проблем фрагменти в яйцеклетките.Сега правих 3-ти опит с донорски на 4-ти ден трансфер,без да има проблеми.Изписаха ми-utrogestan,Duphaston,Estofen,Vit.E,Papaverin,Фолиева к-на,Аспирин протект, нямах никакъв прегнил.На 20.07 направих уринен тест който се оказа положителен на следващия ден пак.На 23.07 отидох на кръвен и резултата беше 26,0 IU/Ml, на видеозона се видя плоден сак но беше леко продълговат,казаха ми че, има малка надежда и ми биха 10,000 прегнил.
Възможно ли е да има шанс като се има в предвит че, 3 дена преди кръвния тест имах половителен уринен и след това да е толкова ниско HCG-то ,дори и без прегнил.
Благодаря предварително!
25 юли, 2010 в 9:17 часа
На 41 г. съм. Миналия месец пих кломифен, имах 3 прекрасни фоликула, опитахме за бебе, но…сега съм с менструация, бях на преглед и 2 са се спукали, а 1-останал. Всичко си ми е наред според лекарят, но нямам опит и познания и само питам този месец около евентуалните дати за овулация да правим ли опити или няма смисъл. Този неспукан пречи ли да се образуват нови и да забременея. От години спазвам правилото 2 пъти годишно на гинеколог и никакви досега проблеми, лекаря се шегува с мен, че съм “идеална”…но ЕГН-то…
26 юли, 2010 в 13:19 часа
Уважаема Мария ,
Сега при Вас трябва да се проследят няколко неща. Първо- дали се развива бременността, второ- колко на брой са плодните сакове, и трето- има ли плоден сак извън маточната кухина. След като се отговори на тези въпроси се определя поведението. Желая Ви успех!
26 юли, 2010 в 13:30 часа
Уважаема Мария на 41 г.,
Времето неумолимо лети и след 40 год възраст при жената трудно се забременява и износва бременност. Измамна е картината при прегледи и изследвания , че “всичко е наред”. Когато се опитаме да аспирираме яйцеклетки от уж нормални фоликули 90-99 % от яйцеклетките обикновено са негодни или по-нататък не се развиват след оплождане добри ембриони. Моят съвет е да се направят тестове за яйчников резерв и ако има запазен такъв, да се опита IVF, а ако не - да се ползват дарителски яйцеклетки. Желая Ви успех !
26 юли, 2010 в 18:15 часа
Уважаема Мария /със запитването за третирането на стерилитета при мъжкия фактор/,
Не зная какви тестове се правят при д-р Стаменов, но това лесно може да проверите в сайта на неговата клиника. В нашата болница за оценка на сперматогенезата се правят следните тестове:
- Спермограма;
- CASA system;
- Тест за криотолерантност;
- Биологична преживяемост;
- Kruger’s;
- HZA;
- ДНК фрагментация;
- Leucoscreen;
- Сперматозоиди – апоптоза;
- Тест за виталност Eозин;
- Хипоосмотичен тест;
- Посткоитален тест;
- Антиспермални антитела в семенната течност - един от тях MAR test.
Някои от тези процедури като Kruger’s , сперматозоиди- апоптоза, хипоосмотичен тест се използват за получаване на по-добри резултати при процедурите на оплождане /или както Вие ги наричате – “апарат, който да селектира сперматозоидите с лоша фрагментация”/. Между другото – няма сперматозоиди с добра фрагментация, всяка фрагментация е лоша. Ние използваме апарат и методика за отстраняване на сперматозоидите с висока степен на фрагментация и с апоптоза, като се смята, че по този начин се подобряват процесите на оплождане. Лечението на стерилитета при мъжки фактор в цял свят обикновено става с лекарства и различни методики, а не с апаратура.
27 юли, 2010 в 8:05 часа
Пак аз-Мария на 41. Знам, че всичко е строго индивидуално, но декември в 4 месец родих по мед. показатели, синдром на Даун и си мисля, че трябва да опитам пак и пак…и само не разбрах, този неспукан фоликул пречи ли да се развиват други и да има овулация този и следващи месеци. Простете невежеството ми на тази възраст, но не съм се сблъсквала и…
29 юли, 2010 в 20:16 часа
Здравейте д-р Щерев,
Миналия месец започнах стимулации във Вашата клиника.Прекъснахме, защото не реагирах.В последствие разбрах, че стойностите ФСХ са високи -24.
Сега моята лекарка се върна и пуснахме нови изследвания.Малко се успокоих но днес ми казаха стойностите на инхибин б и антимюлеров хормон.Много Ви моля да ги изкоментирате.Притеснена съм.
LH - 4,21
FSH - 3,75
Jnh B - 0
AMH - 0,088
Нямам референтни стойности…..правени са във Вашата клиника.
Предварително Ви благодаря
29 юли, 2010 в 20:56 часа
Уважаеми д-р Щерев,
бихте ли дали препоръки за хранителен режим по време на IVF/ICSI
30 юли, 2010 в 14:40 часа
Уважаема Мария,
Най-кратко мога да Ви отговоря - неспуканият фоликул пречи на последваща овулация, защото представлява или фоликуларна киста или ендометриозна такава.
30 юли, 2010 в 14:45 часа
Уважаема Надежда,
При тези стойности на изследванията не се препоръчва да се правят опити за стимулация, защото се отнася за изчерпан яйчников резерв. Трябва да се оцени още и лигавицата на матката и броя на антралните фоликули в нестимулираните яйчници. Съжалявам, но нещата не изглеждат добре.
30 юли, 2010 в 14:57 часа
Уважаема Боряна ,
По време на IVF/ICSI лечение не се нуждаете от специален хранителен режим. Ако обаче сте със затлъстяване, намаляването на телесното тегло дори с пет кг. рязко увеличава шансовете за забременяване. Нормалното телесно тегло е при BMI (Body Mass Index)- 19-25,а формулата за изчисляване е:
BMI = тегло(кг) / височина (м) Х височина (м)
30 юли, 2010 в 15:47 часа
д-р Щерев, пак съм аз Надежда. Предполагам, че ще повторим изследванията и съответно и лигавицата на матката и броя на антралните фоликули преди да ми постави диагнозата….въпреки че тя е ясна. Искам да Ви попитам имате ли програма за донорски яйцеклетки…..
Благодаря
02 август, 2010 в 19:29 часа
Здравейте доц.Щерев,
на 36 години съм и от 1 година съм пациент на Вашата клиника. Много съм доволна от лекуващия ми лекар. До момента имам за съжаление 2 неуспешни инсеминации-една с направена стимулация и една на спонтанен цикъл.Между двете инсеминации имам още две стимулации, които обаче не завършиха с инсеминации, тъй като нивото на Е2 падаше, като в единия случай дори получих пробивно кървене, а в същото време лигавицата и в двата случая беше много добра. Направихме изследвания на ячйниковия резерв-резултатите бяха в норма. Поради това решихме да пробваме на спонтанен цикъл и тогва всичко беше наред-фоликул, Е2, лигавица. Интересува ме, тъй като на спонтанен цикъл при мен явно нещата се развиват по-добре, дали може да се направи и ин витро на спонтанен цикъл? Знам, че трябва да имам 4 инсеминации, за да кандидатствам пред Фонда за финансиране на инвитро процедурите, но дали не е по-добре от гледна точка на времето да мина директно на инвитро на спонтатен цикъл , което сама да финансирам?
Благодаря Ви предварително!
06 август, 2010 в 12:15 часа
Уважаема Цвете,
Това, което предлагате да направите не е, според мен, най-доброто. Няма смисъл да плащате Вие за IVF, когато държавата е предвидила подпомагане и чрез Фонда плаща за това. Когато правите инсеминации, в зависимост от резултата, лекарите научават много неща за отклоненията от физиологичните процеси при Вас, ако има такива. Стимулациите на яйчниковата дейност увеличават шанса за бременност - това категорично е доказано и тук не може да има спор. Отделен е въпросът каква трябва да бъде стимулацията -с какви медикаменти, след каква подготовка и пр. Съветвам Ви да обсъдите всички тези въпроси с лекуващия лекар и да послушате съвета му или да решите общо с него/нея как да постъпите. Желая Ви успех!
06 август, 2010 в 12:19 часа
Уважаема Надежда,
В нашата клиниката има програма за донорски яйцеклетки. Намирането на подходящ донор, обаче отнема няколко месеца време, така че запасете се с търпение. Желая Ви успех!
12 август, 2010 в 17:19 часа
Здравейте д-р Щерев, на 17 май ми беше направена инжекция с декапептил депо, заради предстояща оперативна хистероскопия. На 2 юни ми дойде менструация и от тогава до сега 12 август нямам менструация. Преди 1 месец ходих на гинеколог и той ми каза че имам фоликул в левия яйчник, но след това не ми дойде менструацията. Преди 3 дни ходих пак при него и той каза че сега имам фоликул в десния яйчник и много лигавица, но още не ми идва. Въпросът ми е може ли да има яйчникова дейност, а да няма менструация и дали това се дължи на декапептила. Може ли да се предизвика менструация с медикаменти.
13 август, 2010 в 19:09 часа
Уважаема Веселка,
След прилагане на Decapeptyl е възможно с месеци менструацията да бъде нередовна. Обикновено се прилагат повече от една доза през 30 дни от този медикамент - зависи защо се цели блокиране на цикъла. В тази ситуация, в която сте Вие, най-добре е да не се прилагат други лекарства и да се изчака. Менструацията ще се нормализира. Ако това не стане до няколко месеца ще трябва да се дадат лекарства - обикновено се започва с прогестеронови препарати във втората половина на цикъла или когато жената няма цикъл за десет дни, през което и да е време. Разбира се, най-добре е да се поддържа връзка с лекуващия лекар.
16 август, 2010 в 16:53 часа
Здравейте,
От няколко месеца правя опити за асистирано забременяване (имам една неуспешна инсеминация). Бях стимулирана с пурегон и следващите ми цикли доста се объркаха от него. Сега имам задържан фоликул - вече 3ти месец (около 20см).
Възможно ли е да настъпи овулация, при положение, че този фоликул изобщо не се е спукал? И какви са вариантите за пукването му?
Пиша тук, защото не можах да получа ‘адекватен’ отговор от лекуващия ме лекар и съм малко объркана как да продължа.
Благодаря предварително,
Теодора
19 август, 2010 в 10:58 часа
започнах терапия с фемостон 2-10
след една седмица започна кървене
което не спира до днес 19,авгудст незная дали трябва да продължа с приема на
тези таблетки моля за отговор
19 август, 2010 в 11:00 часа
искам да допълня начало на терапията от 05,август
а аз съм на 49 години
22 август, 2010 в 19:46 часа
Здравейте,доц.Щерев!
Ваша пациентка съм,предстои ми изследване на прогестерона и за същия ден запазих час за спермограма на съпруга ми,понеже сме от провинцията и решихме да съчетаем и двете изследвания.
Въпроса ми е -трябва ли да си запазя час в същия ден за консултация при вас,
лично на мен ми се иска да видите резултатите от изследванията и да чуя и мнението ви,но не знам за колко време ще са готови те !
Благодаря Ви,предварително!
23 август, 2010 в 10:36 часа
Уважаема Теодора,
Съжалявам за забавения отговор, но пътувах в последните дни. Най-добре е след стимулация на яйчниците да се изчака известно време, без да се приемат хормонални препарати. Ако има задържан фоликул, той се наблюдава и третира по различни начини в зависимост от големината, съдържимото му и времето за което съществува. Ако не сте доволна от обясненията на лекуващия лекар, потърсете друго мнение, но не се лекувайте сама!
23 август, 2010 в 10:41 часа
Уважаема г-жо Христова,
Лечението с хормонални препарати в климактерична въараст се провежда под контрола на лекар. При всяко отклонение /кръвотечение и др./ се предприемат специфични мерки, включително и оперативни намеси. Не смея да Ви давам съвети само по описаното от Вас. Обърнете се към лекуващия Ви лекар.
23 август, 2010 в 10:46 часа
Уважаема Мери,
Аз мога да видя разултатите и без да сте записана в конкретния ден. Спермограмата ще бъде готова след около един час, но за прогестерона не зная, може би същия ден. Аз консултирам от понеделник до четвъртък от 10 до 13 часа в предварително обявени на регистратурата дни. Чакам да се обадите!
23 август, 2010 в 23:07 часа
Здравейте Д-р Щерев,да разкажа за себе си от 1г.и 3 месеца опитваме за бебе като да подчертая сексуалните ни контакти се свеждат от 1 до 2 пъти най-много на седмица,преди около 1г.и 6 мес.след силни болки ми беше открита много голям фоликул колкото греипфут който се спука от самосебеси но изглежда нарани левият ми яйчник и възпали тръбата. Живея в Англия всички изследвания бяха правени тук.Следкатосе спука през цялото време не взимах никакви хапчета,след около 6 месеца имах преглед на който фоликул имаше на десният яйчник който и тои се спука а докторите не ми даваха никаво лечение и при последният ми преглед се установи че и двата ми яйчника са с тези фоликулярни кисти,искаха да ми направят лапароскопия за да видят какво става но аз отказах и ми направиха хистеро-салпинография в сряда ще получа резулататите,а сега с въпросите след проверката на тръбите която беше преди 5 дни имам една тъпа болка в лявата тръба постоянно (нормално ли е ?)при наличие на запушена тръба трябва ли да се подложа на лапароскопия?и най важният ми въпрос е мога ли да направя ИКСИ ако разбера че тръбата (те) са запушени или имат възпаление веднага или трябва да ги лекувам.На 26 години съм имам всички хормонални изследвания един от хормоните е малко нисък казаха че е поради фоликулярните кисти.Бях на лекар в България този юли и лекарят каза че с такива кисти се забременява и да проверя само хормоните,но ето че почти всичко си е в нормата а резултат няма ,а знаете като всяко младо момиче и жена аз много отчаяно искам детенце и затова се обърнах към вас като специалист.Предварително много ви благодаря и всяка написана ваша дума за мен ще бъде много важна.Хрисчева
23 август, 2010 в 23:10 часа
За съжаление забравих да спомена спермограма беше правена на мъжа ми и казаха че е отлична.Ако тръбите са ми проходими искат да стимулират от октомври яйчниците ми с Кломид или подобно лекарство.Зная че всеки детайл е важен за това коментарът ми е така голям.Благодаря още веднъж.Хрисчева
24 август, 2010 в 14:07 часа
Уважаема г/жо Хрисчева,
Много е трудно да се обясни в конкретен случай какво трябва да се направи, защото има много подробности при поставянето на диагнозата, които се губят. От друга страна не винаги анамнестичните данни могат от разстояние да бъдат интерпретирани правилно, а и не може да се добие пряко впечатление от общия и локален статус. И все пак ще се опитам да обясня какво трябва да се направи при Вашето семейство.
1/ Добре е няколко пъти да се иследва спермата на съпруга, за да се уверим, че наистина тук няма проблеми. Когато не се открива сериозна причина за стерилитета, правим дори при нормална спермограма допълнителни изследвания на сперматозоидите не само по отношение на брой и подвижност , но и за издържливост, морфология, нарушение на ДНК, възможност за прилепване към zona pellucida и пр.;
2/Изследва се проходимостта на маточните тръби – това може да стане по няколко начина и когато пациентката има фоликулярни кисти, както е при Вас, най-добрият подход е лапароскопията, която Вие сте отказали. При HSG не могат да се видят подробности както при лапароскопия. Но както и да е, трябва да се знае поне резултата от HSG;
3/ Трябва да се изследва овулацията и това става много лесно с ултразвукови прегледи във втората половина на цикъла и изследване на Прогестерон, който трябва да бъде над 15 ng/ml в 20- 24 ден на менструалния цикъл;
4/ След горепосочените иследвания могат да се направят и други като изследване за антитела, кариограми и др. в зависимост от това в каква посока е диагностичното търсене. Подбират се тестове, които вероятно могат да помогнат за верифицирането на една диагностична теза. Напр. от известни над 200 изследвания за инфертилитет се подбират 3-4 – 5 с определена насоченост.
Основните усилия са за поставянето на диагнозата, ако има кисти, какви кисти (кистите на яйчниците са около 25 вида),ако има ановулация, каква форма на ановулация – първичен,вторичен или третичен хипооваризъм и др.
След поставянето на диагнозата нещата според мен стават вече по-лесни, защото има достатъчно информация при каква диагноза, какво лечение да се провежда. Диагнозата, обаче трябва да се постави от лекар, Вие не може да го направите.
Накрая искам да кажа, че е възможно при поставена диагноза да се дават съвети за лечение и по Мрежата, но не и преди това. Намерете Вашия лекар и опитайте да следвате съветите му сега, защото на 26 годишна възраст почти няма неразрешими проблеми със стерилитета. Желая Ви успех!
28 август, 2010 в 19:33 часа
Уважаеми господин доцент, позволявам си да ви задам един въпрос, който няма конкретно медицинско съдържание, но касае същият въпрос с който вие ежедневно се борите: възможността едно семейство да се сдобие с така желаното дете . В този смисъл какво е Вашето отношение и ще покрепите ли инициативата за нормално законодателство позволяващо т.н. заместващо майчинство, като една последна възможност за някой семейства да имат дете.
Според мен, професионалното мнение на капацитети от родната ни медицина съвместно с добронамерени законодатели биха могли да създадат достатъчно стабилен проект,който ще бъде плезен за цялото ни общество. Не се съмнявам , че професионалист , като Вас има мнение по този спорен за сега въпрос. Предварително благодаря .
30 август, 2010 в 23:21 часа
Здравейте Доцент Щерев,
От 2 години не можем да имаме дете с моя съпруг от които 1 година опитвахме по препоръка на моя лекар, а в последната година преминахме през 4 неуспешни инсеминации (3 на стимулиран цикъл). Изследванията които са ни правени са цветна снимка и спермограма, резултатът е проходими тръби и олигоастенозооспермия при моя съпруг.
В резултат от самообразоването си в интернет си самоназначих хормонални изследвания които никога не ми бяха правени до момента и резултата е следния:
ЛХ - 7.06 (2.4 - 12.6)
ФСХ - 11.71 (3.5 - 12.5
Е - 38.84 (12.5 - 166)
АМХ - 0.55 (1-8)
Инхибин Б - 45 (10 - 200)
Силно съм притеснена и ви моля за коментар. Смятате ли че става въпрос за ИЯР и има ли шанс да направим ИКСИ с наша яйцеклетка.
Не прилагам резултати от спермограма на съпруга ми тъй като по мнение на д-р Бъчваров от вашата клиника, колкото и да са лоши са достатъчно добри за ИКСИ.
31 август, 2010 в 12:14 часа
на 13 ден от МЦ ми биха Прегнил и на 26 ден теста ми е положителен,
възможно ли е да е от прегнила или съм бременна..
31 август, 2010 в 13:16 часа
До алфката:
Ако направите втори тест, четири-пет дни след 26-тия ден и той също е положителен - значи сте бременна!
31 август, 2010 в 13:23 часа
До Даниела:
Ако при ултразвуков преглед има по 4-5 антрални фоликули във всеки яйчник е добре. Не споменавате на колко години сте! Каква е характеристиката на лигавицата на матката? Това, че АМН е нисък е лошо, но трябва да се анализира съвкупността на повече показатели. Отидете на преглед със всички изследвания.
31 август, 2010 в 13:35 часа
Уважаема Веселина ,
В отговор на Вашето питане Ви представям становището на Българската асоциация по стерилитет и репродуктивно здраве, което е изпратено в Министерство на здравеопазването, ако има кой да му обърне внимание!
КОНСЕНСУСНО СТАНОВИЩЕ
на
Българска асоциация по стерилитет и репродуктивно здраве
В последно време общественото внимание беше привлечено от казуса с жена в напреднала възраст, родила близнаци, след прилагане на ин-витро оплождане. В следствие беше възбудена сериозна публична дискусия, от която ние като специалисти по стерилитет и репродуктивно здраве бихме желали да обърнем внимание на два проблема. Първият е възрастта на жените, които се лекуват от стерилитет и при които се прилагат съвременните асистирани репродуктивни технологии (АРТ). Вторият е многоплодната бременност при асистирана репродукция и здравословните последици от нея за майката и родените деца. Нашето мнение е, че освен здравните експерти, българското общество като цяло и в последствие законодателите у нас също трябва да вземат отношение по тези проблеми. Това твърдение почива на разбирането ни, че темата има не само медицински импликации, но засяга и въпроси, свързани с моралната, етичната и социалната отговорност.
Българската асоциация по стерилитет и репродуктивно здраве (БАСРЗ) застъпва позицията, че продуктивният подход в случая изисква не просто да се налагат законодателни забрани в една или друга посока единствено на базата на това дали един екип е постъпил правилно или неправилно. Според нас двата изложени по-горе проблема трябва да бъдат задълбочено обсъдени, евентуалните мерки да бъдат добре обмислени като същевременно е нужно да бъдат разгледани европейските и световните практики. Общата тенденция в редица европейски страни е да се налагат все повече регулации при новите репродуктивни техники като там най-често е поставена горна граница от 50-52 години за тяхното прилагане. Подобна мярка почива на научно-медицинските факти, съобразяващи се с женската физиология и определящи, че менструационният цикъл става нередовен след 45-46-та година, а менопаузата настъпва средно на 51 годишна възраст. Това означава, че яйчниковата функция на жената се изчерпва напълно на тази възраст и в този случай именно между 50 и 52 години може логично да се предположи, че е физиологичната граница, до която да бъде предприето и асистирано оплождане. Това допускане се потвърждава дори и от данните на НСИ, според които всяка година средно по 1-2 жени на възраст между 45 и 50 години раждат живи и здрави деца , без да имат лечение за забременяване.
В резултат на гореизложеното БАСРЗ предлага следната дефиниция за определение на горната граница при прилагане на АРТ: Възрастта на жената и нейното здравословно състояние трябва да предполагат безпроблемно достигане до термин и раждане, като в последствие нейните жизнени перспективи и здраве трябва да позволяват отглеждане на новородения индивид до достигането на пубертет и пълнолетие. Бременност до 50-52 години и отглеждане на дете до 70-75 години на родителя, което е границата на т.нар. напреднала възраст и преминаването в т.нар. старческа, предполага един подобен както здравословен, така и социален хоризонт. В предложената дефиниция се съчетават изискванията за медицинска и обществена отговорност при създаването на един нов живот.
Увеличеният брой многоплодни бременности при новите репродуктивни технологии е друг проблем със социално значение. Многоплодните бременности и свързаната с тях недоносеност предполагат сериозен анализ по отношение на родовия травматизъм при тези деца, тяхното по нататъчно отглеждане и развитие. Участието на социолози, педагози и педиатри в тази дискусия ще допринесе за вземане на адекватни решения в интерес на родените с помощта на АРТ деца и на цялото общество.
В продължение на изброените изводи и факти БАСРЗ предлага следните решения:
1. Премахване на забраната за сурогатното майчинство, особено за това, което се налага по медицински показания;
2. Законодателно фиксиране на възрастова граница за даряване на яйцеклетки от 18 до 35 години при запазване на изискване за минимум едно раждане на донора и добро здравословно състояние, позволяващо донорство;
3. Налагане на възрастово ограничение на реципиентите на донорска яйцеклетка до 52 годишна възраст;
4. Премахване на ограничението до 43 години за прилагане на асистирани репродуктивни методи и лечение за бременност, поради дискриминационния характер на тази мярка – и тук границата трябва да бъде 52 години;
5. Решението на специализирания фонд , на Министерството на здравеопазването и НЗОК до каква възраст ще финансират АРТ или лечение на стерилитет с публични средства е въпрос на допълнителна преценка на държавните органи и не е обвързано с прилагането на предходните точки.
Членовете на БАСРЗ считат, че приемането и нормативното уреждане на горните предложения, би спомогнало за ефективно регулиране на прилагането на съвременните репродуктивни техники при спазване на нужните медицинските, морални и социални изисквания и отговорност.
15 май 2010 г Председател на БАСРЗ :
доц.д-р Атанас Щерев
31 август, 2010 в 18:07 часа
Здравейте доц. Щерев, искам да Ви попитам до кой ден от началото цикъла е възможно да се направи оперативна хистероскопия за премахване на субмукозен миомен възел.
31 август, 2010 в 20:06 часа
Благодаря, Доцент Щерев,
На 33 години съм не съм имала информация досега че имам проблем с лигавицата на матката.
01 септември, 2010 в 11:24 часа
До Веселка Спасова
Оперативна хистероскопия се прави обикновено в първата половина на цикъла до около 14ия ден.
02 септември, 2010 в 12:17 часа
Здравейте доц. Щерев
Въпроса ми към вас е следния имаа ли шанс за забременяване когато мъжкият фактор е 5 процента подвижност на сперматозоидите и къкъв е той аз съм се насочила към вътрематочна инсеменация но не знам дали това е най добрият вариянт аз имам сраствания около яйцниците установени след направена лапароскопия но имам овулация доказана от тестове за овулация евентуално ако те са вярни
04 септември, 2010 в 23:03 часа
Здравейте доц. Щерев
Ваша пациентка съм,съпруга ми беше на терапия досега с Ундестор,и трябваше кагато свърши терапията да направим контролна спермограма.
Въроса ми е колко време след като свърши терапията трябва да се направи спермограмата,за да има по-ясен резултат?
И още един въпрос,проблем ли ще е направо да си запазам час за спермограма във вашата лаборатория,без да имаме нужното направление от вас,или можеби трябва първо да се консултираме при вас преди да направим спермограмата?
07 септември, 2010 в 10:59 часа
Уважаема Мери,
Добре е спермограмите да се направят 20-30 дни след спирането на лекарството. За да сторите това просто се записвате на тел. (02) 9200901.
07 септември, 2010 в 11:02 часа
Уважаема Ели,
При 5 % подвижност на сперматозоидите не е подходящо лечение инсеминация, а ICSI, според мен.
08 септември, 2010 в 10:51 часа
Уважаеми доц. Щерев,
Да разкажа на кратко за състоянието си. На 35 г. съм. Имам 4-ри неуспешни съпружески вътрематочни инсеминации, в следствие на което кандидатствах за одобрение във Фонд “Асистирана репродукция”. В очакване на одобрение за ин витро съм. Притеснява ме факта, че имам установена “раничка” на шийката на матката. Направено ми е цитонамазка преди ок 5-6 месеца, която установи ПАП 2. Дотук всичко е добре, но аз имам установено наличие на HPV щам 33. Досега ми е “обгараяна раничка” на маточната шийка преди ок. 15 г., два пъти ми е премахван полип, веднъж чрез кюртаж и веднъж чрез полипектомия. При прехването на полипа чрез кюртаж ми беше направена биопсия (преди ок. 5г.). В епикризата ми е записано, че е установена “Левкоплакия”, препоръчва се противовъзпалително лечение, след неуспех или при рецидив следва “конизация”. При така изложените факти искам да Ви попитам дали е добре през времето през което изчаквам одобрение за ин витро: Дали да се консултирам с онко-гинеколог? Има ли такъв специаллист във Вашата клиника или ще ми препоръчате някой?
Предварително Ви благодаря.
P.S. Очаквам одобрение от Фонда ок м.Януяри 2011г.
08 септември, 2010 в 14:06 часа
Zdraveite
V 14 g.s sedmiza otkrixa che ima Plazenta previa.
Kakvo bixte preporachali.
Mashat mi e pazient na Bachvarov(Mnogo sme dovolni)
Blagodaria predvaritelno i kam koi lekar shte me Upatite vav vashata Bolniza
10 септември, 2010 в 1:23 часа
Уважаема Хелан,
Решението, което трябва да се вземе не е лесно, защото конизацията на маточната шийка прави рискова една последваща бременност. От друга страна наличието на HPV 33 и лейкоплакия независимо от PAP II прави ситуацията потенциално опасна за развитие на канцероза. Смятам, че в конкретния случай трябва да се направи колпоскопия с биопсия, защото под лейкоплакията може да се крие усложнение. Ако резултатът от биопсията е негативен, може да се направи електрокоагулация на измененията - ако се открият при хистологичното изследване тревожни данни, само тогава е показана, според мен, конизация. С последващи онкоцитонамазки през 6-12 месеца ще можете спокойно да се лекувате, да забременеете, а след една бременност да се преоценява ситуацията. В нашата клиника може да се обърнете по този проблем към д-р Александров, а също по Ваш избор да се обърнете към д-р Стефан Ковачев от Военно медицинска академия или доц. Н. Доганов от Майчин дом. Желая Ви добри резултати!
10 септември, 2010 в 1:34 часа
До Hypo
1/ При placenta praevia не трябва да се правят гинекологични прегледи или да се правят такива при оперативна готовност;
2/Ако получите кръвотечение, трябва веднага, където и да се намирате, да се обърнете към лечебно заведение;
3/При голяма част от случаите плацентата нараства нагоре и в по- късна бременност престава да бъде предлежаща;
4/ Ако до края на бременността плацентата остане предлежаща, раждането се прави чрез Sectio Caesarea
5/ В нашата клиника може да се обърнете към д-р Тимева, д-р Александров, д-р Ганева. Желая Ви успех !
10 септември, 2010 в 2:47 часа
Здравейте доц.Щерев,от 7 год.се боря със стерилитета обиколила съм много лекарски кабинети и клиники по стерилитет.Сега съм пациентка на вашата клиника и съжаявам,4е не съм го направила много отдавна.Много съм доволна от лекуващата ми лекарка.Отношението на вси4ки е страхотно,вси4ки са усмихнати и мили.Аз искам да Ви благодаря,4е сте създали тази клиника,в която има ред и организация.